病理生理学肝功不全PPT.ppt

肝功能不全;肝功能不全;☆物质代谢;(hepatic insufficiency);◇理化性因素 ◇遗传性因素 ◇免疫性因素 ◇营养性因素;☆物质代谢;☆物质代谢障碍 ☆水电解质代谢紊乱(肝性腹水) ☆胆汁分泌和排泄障碍 ☆凝血功能障碍 ☆生物转化障碍 ?肝性脑病 ?肝肾综合征;肝脏功能不全;☆物质代谢障碍;☆水电解质紊乱;肝性腹水;☆水电解质紊乱;◇高胆红素血症;☆凝血功能障碍;☆生物转化功能障碍;非实质细 胞的损害;非实质细 胞的损害;肝功能不全;◇概念、分类与分期 ◇发病机制 ◇影响因素 ◇防治的病理生理基础;--继发于严重肝脏疾病的 神经精神综合征;◎内源性;肝 脑;严重肝病;◎氨中毒学说;严重肝病;慢性肝衰者多食含氨物→脑病 80%肝性脑病患者血氨增高 多数患者降血氨处理可逆转病情 给动物注射大量铵盐→脑病 狗门体分流术后喂肉→脑病;正常:氨生成＝氨清除;氨产生过多 氨清除减少;正常;氨产生过多的原因;氨清除减少的原因;肝衰;氨清除减少的原因;NH3;○氨对脑组织的毒性作用 ;○氨对脑组织的毒性作用 ;;○氨对脑组织的毒性作用 ;○氨对脑组织的毒性作用 ;乙酰胆碱;○氨对脑组织的毒性作用 ;○氨对脑组织的毒性作用 ;氨中毒学说的局限性;◎假性神经递质学说;脑干网状上行激动系统与唤醒;◎假性神经递质学说; 化学结构与正常递质相似， 可取代正常递质，但无或只有 很弱的生物学作用的物质;HO;◎假性神经递质学说;苯丙氨酸 苯乙胺 酪 氨 酸 酪 胺;苯丙氨酸 苯乙胺 酪 氨 酸 酪 胺; 血 NH3?;◎假性神经递质学说;◎假性神经递质学说;◎假性神经递质学说;◎血浆氨基酸失衡学说;血浆氨基酸失衡机制;◎血浆氨基酸失衡学说;苯乙胺;◎血浆氨基酸失衡学说;假性神经递质学说 血浆氨基酸失衡学说;◎ ?-氨基丁酸(GABA)学说;突触后抑制 突触前抑制;◎ ?-氨基丁酸学说(GABA学说);◎ ?-氨基丁酸学说(GABA学说);○ GABA对脑的抑制作用;◎ 其他神经毒质;◎目前研究;◇影响因素;◎氮的负荷增加;◎血脑屏障通透性增强;◎脑敏感性增高;◎防止诱因;◇防治的病生基础;◇防治的病生基础;肝功能不全;◇概念 ◇病因和类型 ◇发病机制;◇概???;◇病因和类型;◇发病机制;◇发病机制;Clinical Example;Clinical Example;Questions;The end!