泌尿外科检查和诊断PPT.ppt

泌尿、男生殖系统外科检查和诊断;总 论;;;;病史和常见症状;常见症状;排尿异常 尿频，尿急，尿痛，排尿困难， 尿流中断，尿失禁，尿潴留，遗尿 尿液异常 血尿，脓尿，气尿，乳糜尿 ;尿频(frequency);尿急(urgency);尿痛(dysuria);排尿困难(difficulty of urination);尿流中断(interyuption of urinary stream);尿潴留（urinary retention）;尿失禁(incontinence)（尿不能控制而自行流出）;真性尿失禁 ;假（充盈）性尿失禁;急迫性尿失禁;压力性尿失禁;遗尿(enuresis);正常成年人尿量1000－2000ml/d;血尿（hematuria）;出血部位; 尿色红并不都是血尿;脓尿 （pyuria） 离心尿每高倍视野白细胞 3个，提示泌尿系感染 气尿 （pneumaturia） 气体尿液一起排出。提示泌尿道－胃肠道相通或产气细菌感染 乳糜尿 （chyluria） 尿含乳糜，呈乳白色，由于尿液中混有淋巴液，也可混有大量蛋白或血液。见于丝虫病(乳糜试验） ;尿道分泌物;疼痛（局部及放射性）;胃肠道症状;男性性功能症状;泌尿系症状与疾病的关系;泌尿外科体检;泌尿外科体检;泌尿外科体检;阴囊内容物的检查;泌尿外科体检;实验室检查;;实验室检查;实验室检查;尿道分泌物;影像学检查B超; 正常肾声像图，右肾冠状切图;影像学检查检查B超;影像学检查－X线检查;影像学检查－X线检查;;影像学检查－X线检查; 静脉尿路造影基本图像 A腹部 片（KUB）B 集合系统早期充盈像（腹部加压前）；C集合系统像（腹部加压后）；D全尿路像（腹部松压后）E 膀胱排空像 ;影像学检查－X线检查;影像学检查－X线检查;影像学检查－X线检查;影像学检查－X线检查;影像学检查－X线检查;影像学检查－X线检查; 选择性肾动脉造影正常表现 肾动脉造影：1=肾动脉主干，2=后支，3＝前支，4=肾段动脉，5=叶间动脉，6=弓形动脉，7=肾上腺内动脉，8=输尿管动脉分支;影像学检查－X线检查;影像学检查－X线检查;影像学检查－X线检查;肾脏CT动态扫描 A 平扫描图； B 动脉期图像（注入比剂后30秒）； C 分泌期图像（注入对比剂后5分钟）;影像学检查－X线检查; 男性膀胱CT 表现 CT增强扫描：膀胱壁呈线样、均匀强化，腔内见液平。精囊??位于膀胱后外侧，呈密度不均匀的软组织结构（箭）。膀胱精囊三角内见含有对比剂的输尿管呈点状高密度影（空箭头）;; 螺旋CT尿路造影三维重建像;正常肾脏MRI动态扫描 A 平扫图像（对比剂到达肾脏前）B 动脉期图像（注入对比剂后30秒） C 实质期图像（注入对比剂后90秒）D 分泌期图像注入对比剂后5分钟）;磁共振成像（MRI）;磁共振血管成像（MRA）;磁共振水成像（MRU）;特点：核素用量小，几乎无放射损害，但能在不影响机体正常生理过程的情况下显示体内器官的形态和功能 主要包括：肾图、肾显像、肾上腺皮质和髓质核素显像、阴囊显像、骨显像;影像学检查－放射性核素显像;影像学检查－放射性核素显像;诊断性器械检查;诊断性器械检查;诊断性器械检查;诊断性器械检查;诊断性器械检查;诊断性器械检查;诊断性器械检查;尿道镜鞘;诊断性器械检查膀胱镜附属设备;诊断性器械检查膀胱镜附属设备;诊断性器械检查膀胱尿道镜;诊断性器械检查膀胱尿道镜;诊断性器械检查膀胱尿道镜;诊断性器械检查输尿管镜和肾镜;诊断性器械检查尿流动力学测定;诊断性器械检查