水、电解质、酸碱平衡紊乱的护理PPT.ppt

（4）辅助检查 实验室检查：1）[Na+]＜135mmol/L 2)尿比重在1.010以下，尿钠和氯明显减少 （5）处理原则 轻中度 补充5%糖盐水即可。 重度 先输入晶体后胶补足血容量，最后高渗盐水5%氯化钠 公式：1g钠=17 mmol钠离子 补钠=(正常值142—测得值)×体重 ×0.6（女性0.5） 速度：当日1/2钠量+日需钠4.5g +日需液体量2000-2500ml，其余量第二日补给 3、高渗性缺水 原发性缺水 失水＞失钠， [Na+] ＞ 145 mmol/L 细胞外液高渗状态 细胞内液丢失为主细胞内液向细胞外流动而部分补偿 （1）病因 水摄入不足：禁食、吞咽困难、危重病人给水不足、给予高浓度肠内营养液 水丧失过多：大面积烧伤暴露疗法、高热病人大量出汗、神经性多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿崩症、使用利尿剂等 （2）病理生理 细胞内液向外液转移→内外都缺水 代偿机制：1）高渗→口渴→饮水→降低细胞外液渗透压。 2）钠感受器→肾素-醛固酮兴奋→ADH分泌增加→远曲小管→水、纳再吸收增加→尿量减少，循环血量增加 （3）临床表现 轻度缺水：失水量占体重2%~4%，口渴 中度缺水：占体重4%~6%，极度口渴、烦躁、乏力、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重 重度缺水：占体重6%以上，除以上症状，出现脑功能障碍，躁狂、幻觉、谵妄，昏迷 （4）辅助检查 实验室检查： [Na+]＞150mmol/l 血浆渗透压＞320 mmol/l 尿比重、Hb、Hct轻度升高 （5）处理原则 治疗原发病，鼓励饮水，不能饮水者经静脉补充。 补失水量计算（ml）=（测得血钠值—正常血钠）值×体重×4 液体种类：5%Gs、0.45%低渗盐水 速度：分2日补给。 第一日补给计算量的一半+正常需要量2000ml，补水同时适当补钠 4、水中毒（稀释性低钠血症） 摄水＞排水，水潴留体内引起血浆渗透压下降和循环血量增多 病因： 1）肾功能不全，排尿能力 2）各种原因引起ADH分泌过多 3）摄水过多或静脉补液过多 （1）病理生理 摄水＞排水→细胞外液量骤增→血钠降低→渗透压降低→向细胞内液转移→细胞内液增加→细胞内、外液的渗透压均降低； 细胞外液量骤增→抑制醛固酮分泌→远曲小管→水、钠再吸收减少→尿中排钠增加→血钠进一步减少。 （2）临床表现及辅助检查 急性水中毒：脑细胞肿胀造成颅内压增高，引起头痛、躁动、谵妄甚至昏迷，严重者发生脑疝 慢性水中毒：被原发病所掩盖，表现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液与唾液增加，一般无凹陷性水肿。 [Na+]＜135mmol/L 血浆渗透压＜280mmol/L RBC、Hb、Hct降低。 （4）处理原则 立即停止水分摄入 轻者可只限水分摄入即可 严重者使用利尿剂 渗透性利尿剂 20%甘露醇 呋塞米 5、水钠代谢紊乱的护理（一）护理评估 健康史及相关因素 （1）年龄 （2）既往史 如常见疾病、诱发体液失衡的治疗 （3）体重 短期内迅速增加或者减轻，提示水钠潴留或缺失 （4）生活习惯 饮食、液体摄入、运动情况 （一）护理评估 生理状况 （1）局部 有无皮肤弹性改变，此外儿童出现眼眶、前囟凹陷 ，体液过多可出现肢体水肿 （2）全身 生命体征 N系统症状 出入水量 （3）辅助检查 血液检查 CVP Dehydration （一）护理评估 心理、状况 包括：疾病的认知程度 心理反应 承受能力 水、电解质和酸碱平衡失调Disorders of Fluid Electrolyte and Acid-Base Disturbance 湖北医药学院护理四系 王莹娜 课时目标 水和钠的代谢紊乱 水、电解质、体液平衡的调节 体液组成与分布 人体新陈代谢在体液环境中进行 水为万物之源 人是水做的 人是体液做的 体液分布的表示 细胞内液 进行物质代谢的场所 成分与容量 跟细胞代谢和生理功能密切相关 细胞外液