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椎间孔镜定位穿刺技术探讨PPT
定位穿刺技术探讨 目前治疗椎间盘突出症现状 骨 科 疗效相对好 创伤大; 疼痛科 微创 部分患者疗效有待进一步提高; 康复科、理疗科 传统医学 只能解 决部分患者问题; 疼痛科 现存疗法的困惑 大突出 脱垂 突出 外侧突出 保守2个月持续性疼痛,反复复发患者; 肌无力,麻木,马尾受压症 治疗不确切; 疗效慢,心里没底; 穿刺入路形式 入路形式 后侧入路 外侧入路 辅助 超声引导下 C臂引导下 。CT引导下 均可实现 硬膜囊可见 神经根可见 突出物可见 一种入路方法--后路扩张法 要点:强调靶点 阅片 明确 椎板间隙大小 神经根和突出物之间位置关系 椎板间隙和突出物位置关系 患者个体素质 穿刺针注射盐水 盐水扩张硬膜后间隙 层层扩开 要点:所有套管前段保持平齐 植入套管 此时是刚穿过黄韧带,套管斜刃边在外面 观察 脊髓造影回避方法 适应症 目前腰5骶1椎间盘突出症 部分腰4/5椎间盘突出症 适应症 症状、体征、影像三统一 经过4-12周保守治疗 腰5骶1椎间盘突出症 部分腰4/5椎间盘突出症 巨大突出 脱垂(上翻、向下) 游离 实例1
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