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无创呼吸机使用(陈仁华)演示文稿PPT
无创呼吸机的使用;主要内容;一、无创机械通气概念;* 维持合适的通气(排出CO2)
* 减轻呼吸肌负荷和呼吸耗氧
* 改善肺的氧合
* 维持血流动力学的稳定;无创通气用于哪些病人?无创通气的适应症;限制性胸腔疾病
COPD急性加重期和稳定期
睡眠呼吸暂停综合症
(OSA)
夜间低通气
高龄患者围手术期的通气支持
神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭
宫内窘迫
肺间质纤维化
矽肺
;无创通气的禁忌症;指征(1):COPD等引起的急性呼吸衰竭 ;指征(2):限制性或中枢性的低通气;指征(3):COPD引起的慢性呼吸衰竭 ;必要性:
消除恐惧,争取配合,提高依从性,安全应急
教育的内容:
讲述治疗的目的(缓解症状﹑帮助康复),连接和拆除的方法,呼吸配合,咳嗽﹑吐痰的处理,可能的不良反应(漏气等)等。;;美国凯迪泰FLEXO(ST30);美国凯迪泰;伟 康BiPAP;伟康 连接管路;友情提示连接电源;友情提示使用延伸线连接至湿化器;进行无创通气之前的准备工作;舒适系列鼻罩;舒适系列面罩;头带、头帽;漏气接头;滤膜;细菌过滤器;BiPAP?呼吸机的通气模式;什么是S模式?用于哪些病人?;什么是T模式?用于哪些病人?;什么是T模式?用于哪些病人?;什么是CPAP模式?用于哪些病人?;BiPAP?呼吸机的常用参数;无创通气个体化参数调节---吸气相气道正压(IPAP);无创通气个体化参数调节---呼气相气道正压(EPAP);触发吸气后压力达到目标压力的速度
压力上升的时间 通常为0.1s;无创通气个体化参数调节---压力上升时间Rise Time;无创通气个体化参数调节吸气灵敏度(ISNS);(1)概念:吸气与呼气的转换,压力支持通气时,呼吸机需保持吸气压力恒定,当吸气流速减少到最高峰流速的某一百分比时呼气转换,呼吸机多以25%峰流速进行呼气转换,防止出现内源性PEEP 。
(2)呼气灵敏度6档峰流速值为 1≈40%,2≈30% 3≈25% , 4≈20% , 5≈15%, 6≈10%
(3)呼气灵敏度设置,以2-3档合适,太快会缩短吸气时间,降低潮气量。太慢会缩短呼气时间增加内源性PEEP;NPPV治疗AECOPD/稳定期COPD;无创机械通气过程中的护理要点;无创机械通气过程中的护理要点;无创机械通气过程中的护理要点;无创???械通气过程中的护理要点;无创机械通气过程中的护理要点;无创机械通气过程中的护理要点;无创机械通气过程中的护理要点;无创机械通气过程中的护理要点;无创机械通气过程中的护理要点;无创机械通气过程中的护理要点;无创机械通气过程中的护理要点;无创机械通气过程中的护理要点;常见问题;呼吸机频烦报警;PaCO2降低不明显的原因及处理;PaO2持续不升的原因及处理;护士要重视呼吸机报警并及时处理;复 习 题;复 习 题;谢谢聆听
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