新生儿梅毒及职业防护.8pptPPT.pptVIP

;;病理及危害：;大多数患儿出生时无症状，于2—3周后逐渐出现，常见的症状有：　　①肝脾肿大：几乎所有患儿均有肝肿大，其中1/3伴有梅毒肝炎、出现黄疸、肝功能受损，可持续数月至半年之久。　　②皮肤黏膜损害：发生率为15％—60％，鼻炎为早期特征。于生后1周出现，可持续3个月之久，表现为鼻塞、分泌物早期清、继之呈脓性、血性、含大量病原体，极具传染性，当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”累及喉部引起声嘶。皮疹常于生后2—3周出现，初为粉红-红色多形性斑丘疹，以后变为棕褐色，并有细小脱屑，掌、跖部还可见梅毒性天爆疱疮。其分布比形态更具特征性，最常见于口周、鼻翼和肛周。皮损数月后呈放射性“皲裂”。　　③骨损害：约占80％—90％，但多数无临床体征。多数可因剧痛而致“假瘫”X线表现为骨、软骨骨膜炎改变，上肢最易受累，且以单侧为主。　　④全身淋巴结肿大：见于50％患儿，无触痛，滑车上淋巴结肿大有诊断价值。　　⑤血液系统：表现为贫血、白细胞减少或增多，血小板减少，及Coombs试验阴性的溶血性贫血。　　⑥其他：多为小于胎龄儿，新生儿期中枢神经系统症状罕见，多在生后3—6个月时出现神经系统受累症状，生后2—3个月时尚可以表现为肾小球病变为主的肾损伤；Hutchinson齿，即中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽等。;皮肤护理 皮损明显者入暖箱暴露皮肤； 斑丘疹处涂红霉素软膏，无菌纱布覆盖，每日换药一次； 保持患儿安静，保护四肢防止皮肤抓伤； 加强臀部及皮肤褶皱处护理，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染；;梅毒假性麻痹护理 90%患儿有骨损伤，严重时出现梅毒假性麻痹，表现为四肢弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时剧痛； 治疗护理时动作轻柔，避免强行体位，尽量减少患儿的疼痛和不必要的刺激； 患儿出现烦躁不安、哭闹时，仔细检查患儿全身情况，出现异常及时处理。;严密观察病情变化，做好护理记录 加强全身检查：及时发现皮疹、红斑、大疱及脱皮部位变化，观察甲床，角膜及口腔黏膜有无炎症表现； 梅毒性鼻炎可有鼻塞，张口呼吸，脓血样分泌物及鼻前庭湿疹样溃疡； 观察患儿精神，肝、脾及黄疸情况，有无发热、前囟膨胀、惊厥、昏迷等神经系统症状。;健康指导;职业暴露;什么是职业防护 ?;职业暴露的原因 (1) 没有制定内部安全防护管理制度。 (2) 没有遵守安全操作规程。 (3) 缺乏自我防护知识与技能。 (4) 工作中发生意外，如给感染者或病人注射时不慎被针头刺破手指；医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜意外被针刺或其它锐器损伤；感染者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口中等;经皮肤刺伤传播的病原体;如何避免发生医疗锐器伤;梅毒职业暴露的防护措施 (1)设有专门的组织和管理系统。 　 (2)落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。包括医疗实验室的布局，安全操作规章，废弃物的消毒处理，个人防护用具和健康监护等。 (3)制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措施指南。 (4)对有关人员加强梅毒传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训，提高我们预防梅毒的知识水平及自我防护能力，并持正确态度，既不能过度恐惧，也不能无所谓。;梅毒职业暴露的紧急处理 (1) 紧急局部处理 　　用肥皂和水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘??。如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。 伤口应用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 (2) 对暴露者的处理 　　暴露者应暂时脱离工作岗位，并由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成整个过程。原则上，用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种药物）。 　　暴露者应于暴露后0、6周、12周、6月、12月进行血液检测。 ;发生职业暴露后处理流程图;梅毒上报：;谢谢！