护理查房：多发性肋骨骨折PPT.ppt

P7:护理措施：潜在并发症 评价： 患者未出现潜在并发症。 * 8、拟提问题 盆骨骨折的相关知识？ 乙型肝炎病毒感染的途径？ 乙型肝炎病毒的预防措施？ * 传递躯体重量，支持脊柱，保护盆腔内脏器 　 以外伤致局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折 。 骨盆骨折的相关知识 定义： 作用： * 骨盆骨折的相关知识:分类 按骨折位置与数量分类： ⑴、骨盆边缘撕脱性骨折 ⑵、骶尾骨骨折 ⑶、骨盆环单处骨折 ⑷、骨盆环双处骨折伴骨盆变形 * 一.绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外 二.是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克 三.发现下列专有体征： 1.骨盆挤压分离试验阳性 2.肢体长度不对称会 3.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体 四.影像学检查：X光片、CT 骨盆骨折的相关知识:临床表现 * 骨盆骨折的相关知识：并发症 1. 腹膜后血肿 （常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻） 2. 尿道或膀胱损伤 3. 直肠损伤 4. 神经损伤 5.腹腔内脏损伤 * 多发性肋骨骨折 护理查房记录 1.病史介绍 2.护理体检 3.辅助检查、实验室检查 4.社会心理史及既往史 5.治疗、护理经过 6.护理风险评估 7.护理问题及护理措施 8.拟提问题 9.相关知识 * 1.病史介绍（1） 现病史：患者，谭文忠，男性，63岁，因外伤后致胸痛1 月余，于7月30日门诊以“多发肋骨骨折”收住院 详细经过：患者1月前不慎从2楼（高约3米）处跌下，左侧 胸部撞伤，伤后胸痛难忍，呼吸困难，伴有下肢 自主活动障碍，并出现咳嗽、咳痰。 治疗史：当地医院保守治疗，具体治疗不祥。 5日后诊治就诊于西京医院，诊断骨盆骨折，给与 骨盆外固定术。 现主要问题：术后1周患者自感胸闷气短，复查胸片示：左 侧多发肋骨骨折，患者为明确诊治来我院， * 病史介绍（2）7-30 18:10 入院诊断：（1）闭合性胸部损伤 （4）肺不张（左下） （2）多发多段肋骨骨折 （5）骨盆骨折术后 （3）左侧血胸 治疗经过：患者胸闷、气短，给予面罩吸氧4L/分。 胸部CT示：双侧胸膜腔积液，给予胸部闭式引流 术，引流出淡红色胸腔积液约800ml，缓解左肺 压迫性不张 胸部CT提示：双肺炎症，留取痰培养，胸水培养 给予头孢甲肟2g,2/日静滴预防感染,给予补液 加强营养，嘱患者咳嗽、咳痰。 ， * 病史介绍（5） 感染科医师会诊，考虑:1.胸骨外伤； 2.慢性乙型肝炎病毒携带者 建议：继续我科治疗，每4-6周感染科门诊复查。 8-4 11:00 * 病史介绍（6） 8-5 19:45 患者发热，最高体温38.2℃，给予物理降温，降至37.2℃ 8-6 07:45 体温为37℃ 左侧胸引管引流通畅，引出淡红色胸液约30ml. 胸水培养回报：铜绿假单胞菌和鲍曼、溶血不动杆菌，均对哌拉西林他唑巴坦敏感。给予哌拉西林他唑巴坦2.5g,2/日抗感染。 每日严密监测患者体温，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动四肢，预防下肢深静脉血栓。 * 2、护理体检 生命体征:T：36.8℃，H20次/分，P96次/分,BP 120/75mmHg 体格检查：胸廓不对称，左胸壁稍塌陷. 左呼吸动度减弱,左语颤减弱；左胸部可触及皮 下气肿. 左胸部触痛明显，左侧胸壁青紫肿胀； 左肺叩诊呈浊音；左肺呼吸音减低，未闻及干湿 罗音； 腹软，全腹无压痛、反跳痛肝脾肋下均未触及。双侧髂前上棘各见骨盆外固定架2支，各关节连接牢固，其他关节活动自如，双下肢无水肿。 * 3、辅助检查及实验室检查 胸片示：左侧多发肋骨骨折 胸部CT:双侧胸膜腔积液，左肺压迫性部分不张，右肺下 叶及左肺下叶高度密影，考虑炎症，右侧第2肋 骨，左侧2-12肋骨及左侧肩胛骨骨折。 生化示：凝血系列D-D 1.805ug/ml,FDP 9.47 肝炎系列：HBsAg1055.00COI