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抢救仪器的使用PPT
抢救仪器的使用
儿科 王丽丽
2011-05-17
常 用 抢 救 仪 器
用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法,称为电极除颤或电复律术
电复律 :心房颤动、室上性或室性心动过速,用同步
电除颤 :心室颤动(与扑动) 可以用非同步
房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50-60
次/分
洋地黄中毒引起的房颤
左房巨大
完全性房室传导阻滞的房颤或房扑
风湿活动不能控制
低血钾房颤患者
非同步电复律
定义:任何时间放电,消除心室颤动
方法:病人置于木板床上-暴漏胸部-电极板涂抹导电糊-选择焦耳-紧贴皮肤-充电-闪开-放电-观察心电波形
同步电复律
定义:脉冲电流应落在R波的下降支上;如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上,易诱发心室颤动
方法:病人置于木板床上-暴漏胸部-电极板涂抹导电糊-选择同步-选择焦耳-紧贴皮肤-充电-闪开-放电-观察心电波形
务必将电源开关设定在“OFF”状态,以确保除颤仪自动释放存储能量
清洁所有的电极板和接线盒,清点并保管好全部附件,做好使用记录
确定有充足的记录纸、导电糊供下一次使用
更
换
记
录
纸
外表
面及
清洁
清洁内
置打印
机的打
印头
每月
进行
功能
测试
维持肺的适当气体交换:
肺泡通气
动脉血氧含量
增加肺容积 :
达到呼吸末期肺复张
维持适当功能残气量
改善肺的气体交换:纠正严重呼吸性酸中毒、低氧血症,缓解组织缺氧
缓解呼吸窘迫:降低呼吸氧耗、逆转呼吸肌疲劳
改善压力、容积关系:预防和治疗肺不张
改善肺顺应性、预防进一步肺损伤
其他:保障应用镇静剂和肌松剂安全、降低颅内压、维持胸壁稳定性、避免并发症等
主 机: 气源处理、吸呼控制、监测报警
混合器: 外置、内置机械,空、氧配比混合
湿化器: 病人吸入气体的加温、加湿
管 路: 5-6根螺纹管、可接雾化吸入器,完成病
人吸入和呼出气体的传输
气 源: 以适当方式提供压缩空气和氧气
其 它: 主机和病人管路的固定或移动装置
标准成人预设值表
VT 8-12ml /Kg
VE 6-1 0L/min
呼吸频率 10-20 次/min
吸气速度 60L/min
I:E 1:1.5-1:2
FIO2 30%-60%
吸气流速波形 减速波
通气方式 根据具体情况选定
呼吸机工作压 约6 KPa(60cmH2O)
湿化器温度 32-34C
气道压上界报警线 病人气道压上界加上20%
VE报警线 VE上下界的20%
控制通气:(麻醉病人、完全无自主呼吸 病人)病人完全被动接受,整个控制全部由呼吸机来完成
辅助通气:(对于有部分自主呼吸的病人)由病人触发的呼吸机控制通气支持通气(对于部分自主呼吸的病人)
支持通气:由病人触发,由病人完成切换
自主呼吸病人可以按自己的需要进行呼吸
评估
呼吸机的性能
患者病情,意识,呼吸功能,有无使用呼吸机适应症
呼吸道通畅程度
患者对呼吸机的认识及合作程度
计划
用物准备:呼吸机,管道,电源线,插线板,氧气,蒸馏水
患者准备:患者行气管插管或气管切开
环境准备:安静,足够的空间
操 作 方 法
连接呼吸机各个管路
湿化瓶加水灭菌蒸馏水
连接中心供氧,打开呼吸机,呼吸机自检
接模拟肺,根据病情选择呼吸模式,设定参数(潮气量8-12ml/kg,呼吸频率14-20次/分,吸气峰流速20-40L/min,氧气浓度30-60L/min,呼吸比1:1.5-2)
呼吸机和病人连接
观察患者缺氧情况有无改善,监测生命体征,血气分析及血氧饱和度
停机时先将呼吸机和患者分离,关掉电源,分离供养
备机时,常规例行检查,潜在风险?
电源气源检查:风险较多、断气断电?
气密性检查
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