浅谈心理护理对初产妇分娩方式的影响.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈心理护理对初产妇分娩方式的影响 舍海梅 苏秀盈（新疆吉木萨尔县妇幼保健院 新疆吉木萨尔 831700 ） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0025-02 【摘要】目的 探讨心理护理对初产妇分娩方式的影响。方法 将初产孕妇随机分成护理组68例与对照组71例，护理组在分娩期实施一对一心理护理。对照组按产科常规护理。结果 护理组产妇自然分娩率明显高于对照组。结论 对初产妇分娩期实施心理护理，能有效提高初产妇自然分娩率。 【关键词】心理护理 初产妇 分娩方式 影响 近年来，我县剖宫产率有逐渐上升趋势。截止2005年9月，本县剖宫产率高达49.30%。通过临床观察发现，除产科因素外，精神心理因素也是促使剖宫产率不断上升的主要原因。为此，我们改变了传统的产科服务模式，由具有分娩经验及交流沟通能力的医师、助产师对从入院至分娩的初孕产妇进行心理指导、精神安慰与支持，并实施导乐分娩，使孕妇在一个轻松舒适的环境和温馨的服务中接受分娩，选择正确的分娩方式。 1 资料与方法 1.1一般资料：选择2005年10月-2006年10月，我院收住的139例初产妇，年龄20-28岁，单胎头位妊娠，孕周38-41周，无妊娠合并症，经骨盆外测量及B超检查，无阴道分娩禁忌症。随机分成护理组68例，对照组71例。 1.2方法 从产妇进入待产室开始，由1名具有分娩经验及沟通交流能力的助产人员全程陪伴。实施一对一心理指导，鼓励并争取家属陪伴分娩、放松及暗示疗法，减轻孕妇紧张、焦虑情绪，使其能以最佳的心理状态接受分娩。 1.2.1 第一产程：初产妇未经历分娩，缺乏分娩知识，不知整个产程需要多久，怕自己不能耐受分娩疼痛，对分娩环境的陌生感、担心医师、助产师态度不好，技术是否过硬、能否顺产等产生过度紧张、恐惧及焦虑心理，影响了休息，使体力消耗增加、宫缩乏力，产程延长。因此，助产师应及时给予精神安慰和鼓励，稳定孕妇情绪，主动与其交谈，播放轻松的音乐消除其紧张，安神宁心；讲解分娩相关知识，随时提供产程进展情况，鼓励其家属、尤其是丈夫陪伴分娩，增加安全感及信心；宫缩间歇时瞩孕妇充分休息，保存体力，协助其进食营养丰富食物、鼓励产妇2—4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响胎头下降[1]；宫缩时指导作深呼吸动作，或用双手轻揉下腹部。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。也可以选用针刺双侧太冲及三阴交穴减轻疼痛[1]认真观察产程，勤听胎心音，各项检查前要耐心解释，以取得理解和配合，检查时动作应轻巧熟练，避免不必要的检查，减少不适，防止感染；利用宫缩间歇时，讲解自然分娩和剖宫产术的利弊，帮助孕妇选择正确的分娩方式：如自然分娩的产妇产后身体恢复较快，喂奶方便，能及时实施“三早”，另外，胎儿通过母体产道的挤压，有利于气道液体的挤出，还可获得母体血中免疫球蛋白[2]，增强新生儿免疫力。而剖宫产是对有手术指征的孕妇采取的一种分娩方式，本身是一种创伤……通过讲解使孕妇真正了解自然分娩的重要性，最终选择经阴道自然分娩，降低了剖宫产率的发生。 1.2.2第二产程：孕妇宫口已开全，开始不自主的屏气用力，体力消耗不断增加，孕妇感到极度疲乏、口渴，想到胎儿即将出生，即高兴又紧张、恐惧。担心宝宝能否安全出生、是否畸形、自己能否顺利度过分娩期等。此时医护人员更应关心、体贴孕妇，做好精神、心理安慰，减轻内心的焦虑与不安：第一，鼓励家属继续陪伴，给予安慰和支持，增强信心，持续播放舒缓的音乐分散注意力，减轻心理压力；第二，加强生活护理：宫缩间歇时，主动擦干孕妇脸上的汗液，协助进食高能量食物热量以增加体力，必要时遵医嘱静脉补液；第三，指导孕妇正确使用腹压：即宫缩开始时，先深吸气后屏气，象解大便样缓缓向下用力。间歇时，嘱其放松休息。第四，给孕妇鼓励性的语言：如“xxx，您很坚强，一直表现不错，现在宝宝就要出生了，您一定要挺住啊！坚持就是胜利，加油！”。通过实施以上护理，使孕妇信心倍增，情绪稳定，全力以赴地配合医师、助产人员，使胎儿顺利娩出。 1.2.3第三产程：此时产妇虽已安全分娩，但仍存在潜在并发症如产后出血的可能等，因此，除了做好常规护理如：严密观察孕妇生命体征、阴道流血、子宫收缩情况；帮助孕妇按摩子宫，使用促进子宫收缩的药物，及时实施“三早”等。还应注重产妇的心理反应及护理，以防精神心理因素引起产后出血。如：对新生儿性别不满意的产妇，先不要告诉其新生儿性别，等胎盘娩出后，子宫收缩好、阴道流血不多，产妇一般情况稳定时再告知。做好心理安慰与疏导，讲述优生优育的重要性及相关政策，让他们