心电监护仪的使用+雒芳PPT.ppt

心电监护仪的使用;一、临床意义;二、心电监护仪的结构;充电灯 CHARGE;监护仪上的英文缩写;三、心电监护的操作流程;二、操作前的准备 1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。 2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、 态度和蔼。 ; 三、操作流程;五导联电极安放的位置与链接 RA（R）：右锁中线第二肋间 LA（L）：左锁骨中线第二肋间 RL（N）：右腋前（中）线第五肋间 LL（F）：左腋前（中）线第五肋间 C（V）：胸骨右缘第四肋间（剑突水平）; 右锁中线第二肋间 ; 6、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指的合适部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面） 7．其它监测：呼吸、体温等。 8．整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。 9．调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。 10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理)。 ;停止监护： ·根据病人情况及医嘱向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、 SPO2 、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。 终末处理： 每次使用完毕， 用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。;心电电极放置的注意要点;NIBP监护的注意要点;SPO2监护的注意要点;血压泵漏气检测; NIBP设置 报警开关 开 显示方式 1组 报警级别 中 压力单位 mmHg 报警记录 关 间隔时间 手动 收缩压报警高限 160 复位 收缩压报警低限 90 连续测量 平均压报警高限 110 校准 平均压报警低限 60 漏气检测 舒张压报警高限 90 缺省配置 舒张压报警低限 50 打开或关闭NIBP报警。 退出;监护系统临监测心电图时主要观察指标。 严密观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏” 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。 ;安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。;根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行监护 既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ导联、V1导联等。 既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段。 任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。 为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露病人的心前区。 ;故障排除;常见的干扰ECG及解决方法 ;;; 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有： 袖带配置不合适（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。 病人心率过快、过缓或心律不规则。 测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或痉挛。 ;血压测不出; ;其它SpO2测量影响因素;操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。 根据患者