浅谈开展静脉配置中心的体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈开展静脉配置中心的体会 孙利人 张少丽 何月玲 (河南省平顶山市第一人民医院配置中心 河南平顶山 467000) 静脉配置中心 (pharmacy intra venous admixture service,pivas)是参照GMP标准,在规定的洁净条件下, 依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药技人员和护理专业人员严格按照操作程序，对静脉药物进行集中配置，包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等的药物配置。为患者提供安全有效静脉药物的一种新的药品配置流程和工作模式,是现代药学的重要组成部分。 1 pivas的优势 1.1为药学服务与临床进一步紧密结合搭起桥梁 pivas集调剂、药物相互作用、药物配置、药物使用监测和护理等工作为一体，丰富了药学工作的内容。药师充分运用其专业药学知识参与临床用药治疗，促进了合理用药，提高药物治疗的有效性并减少了药品浪费，真正体现以病人为中心的药学服务[1]。 1.2规范配置，确保用药安全 pivas配置间洁净度要求在10000级环境,局部100级层流净化条件,有效的保障输液不受细菌和微粒的污染。药品在传输配置的每一个步骤,都由专业人员核对,层层把关,确保用药安全。 1.3增加药师审方,有效的减少了医疗差错 通过药师审方,可以及早的发现不合理的用药情况,包括：(1)配伍不合理。(2)超剂量应用。（3）用药间隔时间不当。（4）不合理的使用溶媒等。 1.4　有利于护理人员的职业防护 配置室分为普通药、营养药配制间、抗生素和肿瘤药物配制间,工作人员穿着防护服,戴帽子,口罩和手套,在相对负压的生物安全柜中,严格按无菌操作规程,在保障用药安全的同时,也最大程度降低了护理人员对肿瘤药物、致敏性抗生素的吸入,保障了自身安全。 1.5　减少药品浪费，降低医疗成本 通过药品集中配置，药品能够按有效期时间顺序合理使用，防止药品失效避免浪费；使只得到部分利用的药品不被浪费，降低分剂量成本；将加药器具合理拼用，降低医疗成本。 1.6 把护士的时间还给病人 长期以来，临床护理在病区配药上花费了大量的人力和时间，开展PIVAS服务后，护士可以有更多的时间专心从事护理工作，将护士的配药时间还给了患者，提高了医院的整体护理水平，使患者更为满意。 2 体会 2.1药师和护理协调性要求较高　 pivas是新的工作方式,更多涉及护理,后勤和病房医生等各部门协调；药师和护理人员在一起工作,需要相互配合,要有紧密合作的态度,共同完善责任,权利的细化分配。 2.2　药师工作强度增加　 静脉药物配置的特殊性，也对药师的责任心、专业素质提出了更高的要求。药师应该善于学习和总结,用实际工作赢得医生和护士的信任和尊重。 2.3　抗生素使用规范化　 抗生素使用占pivas药物很大比重,抗生素品种选用,用药剂量和用药间隔都应该严格规范管理,临床上存在一些滥用抗生素现象，影响疗效,容易造成不良反应及耐药,应予以改变。 2.4　送药时间要及时 　由于pivas全院集中配置,不同于病区分散配置时间较充裕,如遇到配置量大,可能有些病区上午8:30不能及时收到配置好的液体,造成病人不满。要提前评估工作量,安排相应人员,调整工作时间,做好准备工作，避免影响病人用药。 2.5　用药时间和给药间隔 为确保药品的稳定性,用药顺序,一般原则如下:止血药物、抗生素优先,其次是一般输液;先配水剂药物，再配粉剂药物，不稳定的药物最好临时配用。抗生素要根据药物半衰期按时用药。 2.6　促进药学科研工作的开展 良好的pivas工作是药师、护理人员和临床医生共同参与,提供药师开展临床药学指导合理用药的环境，建立了和临床医生共同探讨合理用药的渠道,有利于医院药学由保障供应型转向药学服务型。通过开展静脉输液的配制服务，充分发挥了药师的职业潜能，进一步提高药学工作在医院中的地位。 2.7 有利于发展临床药学，促进合理用药。 药师充分发挥在溶媒选择、输注方式选择、药物相互作用及配伍禁忌等方面的监护作用，利用其药学专业知识审查处方，提出科学的给药时间及溶媒，避免不合理配伍，纠正滥用抗生素现象，改善医院的药品比，顺应医疗卫生改革的方向[2]。 2.8 促进药学人员自身素质的提高 pivas的建立也对药师专业知识的深度和广度提出了更高的要