常见症状：皮肤粘膜出血、咳嗽咳痰、咯血、发绀、呼吸困难PPT.pptVIP

常见症状的评估; 一、皮肤粘膜出血; ;　　　　　　　血管损伤 　　　　　　血管内皮细胞暴露 血管收缩　　　血小板激活　　激活凝血系统 　　　　（黏附、聚集、释放） 　　　　　　血小板血栓形成　纤维蛋白形成 　　　　　　　血凝块形成　　　　　　　; 2、血小板异常 ; ; （三）临床表现;皮肤出血斑;血 泡; （四）问诊要点;（五）相关护理诊断： 1、焦虑 与皮肤粘膜出血所致情绪变化有关。 ;二、 咳嗽与咳痰;（一）概念 咳嗽（cough）是呼吸道受刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射性动作。 咳痰（expectoration）是气管、支气管分泌物或肺泡内的渗出液借助咳嗽排出体外的动作。 ;（二）原因与发生机制; （三）临床表现;1、咳嗽的性质 干性咳嗽：咽炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管肿瘤等。 湿性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等。 ;2、咳嗽的时间和规律 突发性咳嗽：吸入刺激物或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管支气管分叉处。 发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核、支气管哮喘。 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核。 夜间咳嗽：左心衰和肺结核。 ; 3、咳嗽的音色 咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神经。 鸡鸣样咳嗽：百日咳、会厌喉部疾病或气管受压。 金属音咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌。 咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹、极度衰竭。 ;4、痰的性质和量 黏液性痰：急性支气管炎、支气管哮喘 浆液性痰：肺水肿； 脓性痰：化脓性细菌性下呼吸道感染； 血性痰：呼吸道黏膜受损害、损伤毛细血管或血液渗入肺泡； 铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎的特征。 ; （四）问诊要点;4、能否有效咳嗽与咳痰； 5、咳嗽、咳痰对功能型态的影响； 6、诊断、治疗、护理经过，是否用止咳、祛痰药，种类、剂量、疗效、副作用及采用促进排痰的护理措施。;（五）相关护理诊断; 三、 咯血;咯血（hemoptysis） 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者 。;口腔与鼻咽部 呕血 ;  （二）病因与发生机制; 支气管疾病： 支气管扩张症; 支 气 管 肺 癌;肺部疾病：肺结核;肺 炎; ; 血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血 ;支 气 管 疾 病 ;毛细血管通 透性增高 小血管破裂 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂 ;肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血 管破裂 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 ;;2、咯 血 的 颜 色;3、伴 随 症 状; （四）问诊要点; 咯血和呕血的鉴别;（五）相关护理诊断;思考题 1、怎样鉴别咯血与呕血？ 2、咯血的问诊要点？ 3、咯血的常见病因? ; 四、 发绀;  （一）概念 ;（二）发生机制;（三）病因与临床表现;①肺性发绀 肺性发绀见于呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺炎、肺气肿、肺纤维化等。 原因是由于呼吸道阻塞导致肺通气和换气功能障碍，氧气不能进行交换，使血中还原血红蛋白增多。 ;②心性发绀： 见于发绀型先天性心脏病及心力衰竭。 机制是各种左向右的分流引起肺动脉高压、致右到左的分流，使体循环静脉血与动脉血混合，还原血红蛋白增多；气体交换障碍。 ;⑵周围性发绀(淤血、缺血性、周围毛细血管收缩 ) 发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。 发绀部位皮肤是冷的，按摩或加温使皮肤变暖，发绀可消失。 ⑶混合性发绀 ;2、异常血红蛋白血症 药物或化学中毒、先天性高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症： 特点：急骤出现、暂时性、病情危重、氧疗不减轻、注射亚甲蓝或大量维生素C减轻。;  （四）问诊要点;（五）相关的护理诊断; （五） 呼吸困难; 男性,68岁,因突发气短1天入院。查体:急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分,未闻及杂音。; （一）概念 ;端坐呼吸; 二、病因;三、发生机制与临床表现;1、肺源性