工作流程--爱婴医院复核师资培训儿科组PPTPPT.pptVIP

;听院领导工作汇报 爱婴医院十项措施落实情况 注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施 查看爱婴环境:新生儿病房、NICU 医务人员考核（10名） 查阅病例 分值统计 ;院领导汇报、爱婴环境检查：;严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决） 将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）;考核方法： 理论考核试卷 操作考核记录 查阅资料： 培训计划、课程表、培训教材 培训考核记录、考核试卷;抽10名医护人员进行爱婴医院知识考核 （2名产科医生、2名儿科医生、2名儿科护士、1名助产士、3名母婴同室的护士） 笔试：医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点。要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力 评分标准： 80分及格，80%医务人员通过，可得4分 ;五、指导母乳喂养（10分）;保证按需哺乳，促进乳汁分泌 可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升母亲母乳喂养的信心 使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系 便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识 减少新生儿交叉感染的机会;母亲方面 精神类疾病 严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇 母亲正处在传染病疾病传染期 母亲重大疾病，需在抢救室 婴儿方面 早产转院转科 新生儿蓝光治疗 新生儿抚触、外出检查 新生儿重大疾病需在抢救室 ;;六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（10分）;体重增长 新生儿平均每周体重增加约150克 满月时体重增长600克以上 小便次数 第一天1-2次 第二天2-3次 3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释;可以使用母乳替代品的医学原因;在一段时间内需要添加其他食物的婴儿;只能接受特殊配方奶的婴儿;可以母乳喂养，但应注意母亲的健康;暂时不可母乳喂养的母亲;人工喂养的母亲;婴儿问题 苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病 出生体重低于1500g的极低体重儿 早于32周出生的极早产儿 存在低血糖高危因素的婴儿 母亲问题 HIV感染 严重疾病导致产妇无法照顾婴儿 单纯疱疹病毒感染 产妇用药 ;除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养（10分）;对于胎龄=34周、出生体重=2000g的早产儿，建议母乳喂养。 对于胎龄34周、出生体重2000g的早产儿，建议应在母乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的母乳中进行喂养。 不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配方奶。 在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和早产儿配方奶各50%混合喂养。;有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数（2分） 【评估方法】 检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录。;;制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制（4分） 【评估方法】 查阅相关制度 查看配奶区是否干净整洁 是否做到现配现用 配奶用具是否符合清洗、消毒的要求;;有母乳代用品配置和使用管理制度 需要加配方奶的新生儿，奶粉由医院从正规零售渠道购买，保留购买的发票 不能接受馈赠及赞助 检查方法：查看发票，奶粉有效期，是否遮盖商标 ;七、实行24小时母婴同室（10分）;产科抽查10份病历（2014年某月） 母婴同室，母乳喂养???—要有医嘱 早接触、早吸吮情况——要有记录 新生儿科或NICU抽查5份病历（当月） 母亲病历 婴儿病历 ; 母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存 非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症 有临时医嘱（如：加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml） 有加奶护理记录（如13点加奶10毫升） 新生儿大小便次数记录 新生儿体重的观察记录;母婴分离的原因——病历要有记录 新生儿喂养方式 母乳的储存和喂养方法——护理记录 加配方奶的适应症 加配方奶的方法 ;标准;