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精品论文 参考文献 浅谈婴儿大腿皮纹不对称 梁英 (北京怀柔学院医院,北京 101416) 摘要：本文通过对婴儿大腿皮纹不对称这个体格特征，引发出对发育性髋关节发育不良的思考，并对大腿皮纹不对称体格检查做了描述，提出了如何正确对待婴儿皮纹不对称的问题。 关键词：大腿皮纹不对称 髋关节 发育不良 体格检查 前言 本人在为婴儿游泳前对180名婴儿(年龄lt;6个月)进行包括大腿纹的对称与否、臀纹对称与否、双侧下肢是否等长的基本体格检查，发现大腿纹不对称婴儿80名（发生率11.67%）同时伴有臀纹不对称婴儿4名（发生率0.22%）、双侧下肢均等长。 婴儿出现以上问题后，父母心中都有一丝焦虑：婴儿大腿皮纹不对称是什么问题？大腿皮纹不对称是不是一定由某种疾病引起？如果真的有问题该怎么办？ 一、大腿皮纹不对称的表现形式 婴儿大腿皮纹不对称包括以下两方面：一是位置不同，将婴儿翻身，大腿的纹路高低不一，一边高一边低。 二是数量不同 一条腿有三条腿纹，另一条腿只有一条或两条。 婴儿大腿皮纹不对称在临床上指向是一种髋关节疾病，叫做髋关节发育不良。这也是婴幼儿时期比较常见的先天性畸形之一。婴幼儿髋关节发育不良世界各地发病率为1.5permil;—2permil;。我国根据北京、上海等6个城市调结果，平均发病率为3.9permil;，男：女为1：4.75[1]。 二引起发育性髋关节发育不良的原因 当前的科研表明，引起发育性髋关节发育不良的原因还有很多。正常的髋关节主要是由髋臼和股骨头构成，如果发生髋关节脱位，那么主要涉及这两部分的发育问题。当出现髋臼发育不良时，由于髋关节周围肌肉的向上牵拉股骨头，患侧的股骨头甚至整个下肢就会比对侧的位置靠上，下肢相对对侧来说要短[2]。那么为什么髋关节发育不良会引起大腿的皮纹不对称呢？出现大腿皮纹不对称的宝宝，原因有很多，比较常见而且后果比较严重的就是单侧髋关节发育不良。发育性髋关节发育不良早期诊断的方法包括，大腿和臀部的皮纹是否对称，双下肢长度是否等长，Ortolani试验阳性是诊断标准。 三 大腿皮纹不对称的体格检查 大腿皮纹不对称的体格检查主要包括初步检查和设备检查。 大腿皮纹不对称可以从下两方面进行初步检查：一是婴儿仰卧位，观察双下肢是否等长，正常为等长，单髋关节脱位时，双下肢不等长；二是婴儿平卧位，屈髋屈膝两足放床上，如双膝高低相等为正常，单髋关节脱位时，双膝高低不相等。 初步检查后如发现以上情况则需要进一步确诊，可通过设备进行检查。体格检查具有一定诊断价值,有利于早期诊断和早期治疗。但体格检查不能发现所有问题,体格检查中的阳性体征也不完全都有临床意义,因此不能完全依据体格检查结果就下结论髋关节是否异常,应结合相关的辅助检查(超声筛查) [5]。 筛查工作中以体格检查各项阳性结果作为转诊指标是可靠的，能够避免漏诊。而发育性髋关节发育不良的确诊还有赖于影像学检查和定期随诊。除双下肢皮纹不对称外，双髋外展不对称、双髋外展受限、双下肢不等长也多见。在新生儿期，髋臼发育是一个自我塑形改善的过程，单纯的髋臼发育不良有自愈的可能。1、2周的新生儿体格检查正常，行B超检查发现髋臼发育欠佳，未予干预并在2—3周后再复查B超。当发现双下肢不等长、外展受限明显时髋关节发育不良的可能性大；当仅发现大腿皮纹不对称、下肢无力时，有髋关节发育不良的可能性[3]。超声检查为le;4个月患儿髋关节发育不良诊断的首选方法，超声能早期诊断为临床早期干扰及治疗提供依据[4] 四发育性髋关节发育不良的治疗中的护理指导 因为发育性髋关节发育不良的治疗主要有吊带、石膏固定等等。所以家庭护理是非常重要的。父母要陪伴孩子左右，多给予安慰，减少婴儿恐惧心理，与孩子做游戏玩耍，让孩子有安全感。在日常生活中做好大小便及饮食上的照料。婴儿在治疗期间要特别注意加强被治疗患肢的运动及皮肤的护理，平时患肢保持外展30度，进行髋关节伸展练习每天2次或3次，每次20min--30min。去除固定石膏后在床上被动练习屈髋、外展、内收、内旋、外旋髋关节，避免患肢肌肉萎缩及关节僵硬[5]。 我们在照顾婴儿是采取张开腿的姿势，让髋关节张开，这样最有利于髋关节发育，也是髋关节最稳定的姿势，在这个位置上，股骨头和髋臼可以充分接触，互相影响促进发育。 结束语 婴儿时期脂肪多产生皮肤皱褶多，特别是偏胖的婴幼儿的大腿纹更多、更深，许多大腿皮纹不对称的婴儿经过临床B超检查是没有问题的,皮纹不对称不是髋关节发育不良的绝对指证。在我院婴儿游泳的