乙肝患者的希望.PDFVIP

乙肝患者的希望 ——浅谈现今医学界乙肝治疗用药的新突破 大约一年前，我曾经应广大乙肝患者家属的要求发表过一篇关于 乙型肝炎治疗与预防的文章。主要涉及一些肝炎的基础知识及肝炎疫 苗的问题。并没有具体多谈肝炎治疗的相关内容，因为作为一名消化 器专门科医，我很遗憾地告诉大家，至少在2007 年3 月前，在日本保 险用药中，能够胸有成竹并积极向乙肝患者推荐的抗肝炎病毒用药， 真是少之又少，几乎为零。到现在为止，许多病人都问过我为什么世 界上治什么的药都有，就是治疗肝炎的药迟迟开发不出来。特别是像 中国这样的乙肝大国，1 亿多的奥抗阳性患者只能终生背着这个心理包 袱，四处寻找中医偏方。这个病已成为自己和家人心里永远的痛。这 些，作为医生的我也非常理解大家。所以在世界上终于开发出新型治 疗药的时候，我就想第一个告诉乙肝患者及身边的亲人们。 具体来讲，乙肝用药在2000 年以前的20 年间，因为医学界认为 乙肝疫苗已经成功研制，被传染的机会会越来越少，而且在欧美，日 本等先进国家，乙肝病人并不多。所以把大量的研究精力投入到了丙 型肝炎的治疗上。直到最近十年，由于对艾滋病病毒的深入研究，使 病毒在基因治疗水平上有了飞速提高，才最终在抗病毒用药上找到突 1 破口，取得了良好的治疗效果。以下，简单地给大家讲一下这几种抗 病毒新药的原理，肝炎病毒生活在肝细胞内，所以一般药物很难通过 进入细胞抑制病毒的繁殖，而且病毒最可恶的地方就在于它有变异性。 也就是说，在一种药物抑制病毒复制后，经过一段时间后，病毒就把 自己伪装起来，让这种药物再也找不到它。这就是通常所说的耐药性。 基于这点，现在的新药终于可以在基因水平上找到抑制病毒的突破点， 防止它继续繁殖变异。这类药在世界上共开发了三种，都是由美国大 药厂研制，并分别于2000 年，2004 年，2007 年开始在日本使用。第 一种虽然也能抑制病毒的复制，但在一年以上持续服药后，有近一半 的患者还是出现了耐药变异病毒的情况，使这种药失效，甚至可能使 肝炎症状加重反弹。直到2007 年3 月才开始使用的新药，不仅有效减 少了耐药病毒的出现，而且抑制病毒的效率也达到了 80%以上，副作 用也降到了最低限。 那么，什么样的病人适合吃这种药呢？一般来讲，90% 以上的肝 炎病人都是从出生时被母体直接传播的。肝炎病毒一旦在婴儿期被染 上，就基本上可以在身体肝细胞内安家落户了。因为婴儿自身抵抗力 弱，没有什么能力杀死病毒。这种情况一般会持续到20 岁成人，病毒 一直在体内大量繁殖复制，但人没有任何自觉症状，这期间称做免疫 2 宽容期，从20 岁到35 岁左右，这期间是人体质最好，免疫力最强的 时期，也因此开始了肝炎发生的时期，表现为转氨酶升高，大三阳等 一系列症状。病人自身也有很强的抗病毒能力，大多数人靠自身免疫 功能抑制住了肝炎的进展，并转为小三阳，这类人大约占 90%。剩下 的 10%的人因为各种各样的原因，无法靠自身的抵抗力控制住肝炎病 毒的增殖发展，衍变为慢性肝炎，肝硬化，并最终导致肝癌。所以我 建议奥抗阳性患者应进行一下肝炎病毒DNA 数量检测这一精密检查， DNA 数量的多少即表示身体内肝炎病毒的多少。研究表明肝炎病毒 DNA 数量与肝硬化进展，肝癌发生有直接关系，所以通过药物等多种 手段，保持体内肝炎病毒不再增殖破坏肝脏细胞，对降低肝硬化和肝 癌的发病率十分关键。尤其是在日中国人，工作生活压力都很大，明 显缺少休息，这对肝炎患者是明显的打击。因为肝炎病毒会在人体劳 累时大量繁殖，致使肝功能出现异常，长此以往，在不知不觉中就会 衍变为肝硬化，丧失劳动能力，医生的治疗也会变得非常棘手。可见 早防早治，维持工作能力对患有乙肝的在日中国人来说，就显得更为 迫切。 具体谈到 2007 年初日本新上市的必威体育精装版口服抗病毒用药，病毒 DNA 数量大于规定值、转氨酶偏高的患者都可以用保险服用购药。但