如何预防管路滑脱PPT.pptxVIP

如何预防管路滑脱 icu 张艳目录什么是管路滑脱？01导管分类0203非计划性拔管的原因护理防范对策04icu导管滑脱应急预案05常见管路滑脱的措施06管路滑脱？管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤，住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死亡。导管分类高危：拔出后危及患者生命，或置管困难。如气管插管、有创动脉导管、胃部手术后的胃管、血透管、鼻胆管、鼻肠管等。中危：伤口引流管、深静脉、各类造瘘管等。低危：尿管、普通胃管。护理防范对策1 相关知识的培训 是降低意外拔管率行之有效的方法①认知培训:意外拔管的概念、常见的意外拔管原因、意外拔管的危害;②评估技巧培训:病人意识状态的评估,病人意志力的评估,病人以往经历的评估(是否有过插管,是否发生过意外拔管),危重病人常见的心理需求评估;③护理对策培训:导管固定技巧,护患沟通技巧,镇静剂的应用,意外拔管后病情的正确评估及应急处理常规。2 意外脱管危险因素的评估 评估病人的意识状况、管道固定情况、耐受程度,不同部位置管对病人的影响,并采取相应的护理措施。如对于气管插管的病人,从增加病人舒适角度。做好几个方面的护理:妥善固定气管导管,吸痰时动作轻柔,促进与病人沟通,经常为病人湿润口腔黏膜,协助病人采取舒适体位,肢体约束得当,必要时使用镇静剂。对于留置胃管的病人做好口腔护理,经常湿润口唇黏膜,观察胃管有无在咽部打折,保持通畅。协助病人活动时,妥善固定,减少牵拉所致的咽喉部刺激症状。采用“Y”型宽胶布鼻梁固定胃管,顺应胃管置入方向,呈自然状态,使胃管所致的不适程度降低。3 选择适当有效的导管固定方法 对于气管插管、胃管比较实用的固定方法是在胶布固定的基础上另加系带1条,长度依据病人头颅大小,绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧,再环绕1圈～2圈打结,松紧以可容纳1指左右推动插管不滑动为宜,采用此方法意外脱管率明显降低。导尿管的固定采用生理盐水充满气囊比注入空气不易脱管,还可以在大腿内侧使用胶布加固尿管,防止气囊塌瘪所致脱管4 合理使用镇静剂 对需长期留置气管插管的病人及术后留置各种导管躁动病人,遵医嘱使用镇静剂，可以减轻病人的不适感,减少呼吸肌做功而有利于治疗。护理防范对策5 加强心理护理与宣教 对于意识清楚的病人,应加强宣传教育,讲解其所置导管的意义及脱管的危害,床上活动的注意事项。老年病人情绪变化无常,置管不适使病人处于易激惹状态,有效的触摸能安抚病人的情绪。气管插管或气管切开的病人有语言障碍,应多与病人沟通,加强心理护理。吕霞3对有插管或使用呼吸机的病人经常提出的问题如冷或热、呼吸费力、疼痛、大小便、卧位不适、胸闷等,对病人进行询问,以点头或摇头表示是与不是。也可将病人常见问题做成文字卡片或图案卡片拿给病人看,指出是与不是。在夜间护理人员少的情况下,在清醒病人伸手可及的位置放置呼叫器。6 规范护理操作程序 制定有关导管护理操作的步骤流程及注意事项,在护理操作中严格遵守操作规程。由于夜间护理人员相对减少,光线暗淡等原因,护士给病人翻身时应注意技巧,防止不慎脱管。在病人易拔管的高危时段(23:00～02:00,06:00～08:00)增加巡视次数。7 及时有效的肢体约束 对于带气管插管的患者,护理人员应在充分评估置管病人耐受程度的基础上,对有拔管倾向或曾有拔管行为的病人在缺乏监管时给予肢体约束,并经常检查其可靠性。变换体位及特殊检查需松脱约束时应扶持双手,以防意外拔管。8 合理使用管路高中危标示，起到警示作用。9 建立激励机制，提高护士主动上报不良事件的积极性我院实行了非惩罚报告制度，制定护理不良事件报告流程，对护士进行护理不良事件报告制度的教育与培训，组织各级护理人员学习上报制度及内容，使护士充分了解不良事件的种类、上报目的、意义、方式以及无惩罚、必威体育官网网址的原则，鼓励主动上报存在或潜在的护理不良事件。建立院内网络直报系统，有效降低漏报率。护理部定期分析安全信息，持续有效地改进护理工作，保证了患者的安全。常见管路滑脱的措施ICU高技术的应用对病人产生的躯体和心理上的痛苦是相互影响,不能完全分开的,非计划性拔管存在主客观因素,护理人员应充分认识意其危害性及对医疗护理质量的负面影响,积极寻求有效的护理干预措施,将非计划性拔管率降到最低限度,以确保病人的生命安全,全面提高ICU危重病人的护理质量。Thankyou