好雌激素意泰丽的临床应用新进展PPT.ppt

雌二醇凝胶的规格和绝经者使用方法 规格:40g：24mg 。更年期和绝经者2-4支/月，一般3月内逐渐改善各种缺乏雌激素症状。 更年期和绝经者用药前准备：妇科内分泌6项检查，B超：有无肌瘤及大小，子宫内膜厚度，乳腺钼靶检查。 用法用量：更年期每天早晨或晚间涂大约3-5g于手臂、肩部、头颈部、腹部或大腿部及脸部，涂后约二分钟即干，无刺激、无色或乳白色无味，沐浴后使用最好。 * 绝经后使用雌二醇凝胶的剂效关系 * * * 雌二醇凝胶HRT方案 单用雌二醇凝胶：不主张 每日持续使用小剂量雌二醇凝胶：不想来月经的绝经者：15天1支，每月2支，每6月使用1次孕激素 雌孕激素序贯周期替代：希望每月来月经者、月经紊乱者、更年期症状特别重者：雌二醇凝胶每月3支，每天3mg雌二醇，8天一支。孕激素用凝胶的第13天开始，每天口服6mg安宫黄体酮，也叫甲羟孕酮，服用12天，和雌二醇凝胶一起停药。 丰雌：30天内用4支雌二醇凝胶，休息6天，可能来月经，如果没有来，下一周期雌孕激素序贯。 * 绝经：任何一天开始使用每月用24天休息6天后开始下一周期（如果更年期症状严重前3月可以连续使用不休息）。每3-6月用1次孕激素（用凝胶的第13天开始，每天口服6mg安宫黄体酮，也叫甲羟孕酮，服用12天，和雌二醇凝胶一起停药）。 更年期月经紊乱子宫内膜厚者第一个周期就联用孕激素。 有规律月经的月经第5天开始使用，1支用12天停止，等待来月经后开始下一周期。 孕激素配合使用方法 * 为什么要补孕激素 模拟生理，回归年轻态； 保护子宫内膜和乳腺组织； 孕激素可以通过抑制有丝分裂对抗雌激素对乳腺及子宫的刺激作用，抑制雌激素诱导的hTERT（人端粒酶逆转录梅）的表达； 孕激素在脑内代谢，作为神经内固醇，激活GABA帮助睡眠：Progesterone can be metabolized in the brain, where it acts as a neurosteroid. One of the brain metabolites, allopregnanolone, has an affinity for and activates the gamma-aminobutyric acid (GABA) receptor, resulting in varying degrees of sedation. 孕激素可以做为雌激素，睾酮及皮质素的原料，储备或急用，有利于其他内分泌激素的平衡； 加用孕激素更有效解决潮热问题。 对于35岁以上卵巢功能下降但没衰竭希望延缓衰老追求高品质生活的女性（清晨起床时涂抹） 每月用1支凝胶：月经来的第五天开始使用12天 目的：保养卵巢，延缓绝经 1.给力主卵泡发育，节约库存卵泡，延缓卵巢衰竭； 2.增加颗粒细胞雌激素受体数量，增加对垂体FSH的敏感性，促进雌激素分泌及LH排卵峰形成 3.使雌二醇保持年轻水平，维持青春美貌。 雌二醇凝胶——人生没有更年期！ * 合适的雌二醇水平 雌二醇凝胶用量：每月2-4支 缺雌激素的各种症状消失 雌二醇检测50-100pg/ml 自我感觉：乳房丰满不胀痛；阴道分泌物正常（不过多和过少）；性欲正常或者增加；情绪好；睡眠香甜；腹部脂肪减少，S型曲线明显。 * 雌二醇凝胶使用和月经的关系 绝经时间短的，雌二醇滋养卵巢后来月经2-3个周期 绝经用雌二醇凝胶4支/月，撤退雌二醇后可能来月经 月经少者增加月经（增加子宫内膜厚度） 月经多者减少月经（月经过多和雌酮增加有关，雌二醇减少雌酮使月经趋于正常） 更年期用凝胶后月经紊乱：体内雌二醇波动大，外用雌二醇少，不足以维持内膜，此时应倍增雌二醇凝胶用量修复内膜，维持体内较高水平的雌二醇浓度） * 更年期雌二醇凝胶使用体会 改善睡眠——当天 精力恢复——2-3天有感觉 阴道干涩——半月内 皮肤——1-2月改善 潮热出汗——半月改善——3月消失 脱发——1-3月改善 情绪、脾气等——1月内改善 阴道炎3月后不再复发 其他136个缺雌激素问题——补充雌二醇凝胶一揽子全面解决 * 经皮好雌激素使用受益案例 * * * * * * * 生殖内分泌新六项检查 抑制素（I） 卵泡生成激素（FSH） 黄体生成激素（LH） 孕酮（P） 雌二醇（E2） 雌酮（E1） * * * 更年期健康管理项目检测 * 更年期划分进展 骨密度下降 、生育力减低和胚胎非整倍体增加均预示着围绝经期的来临 ,这些变化可能比公认的发生要早 。 从以上提及的体征出现和发生时间判断,围绝经期开始在 35岁左右。这比既往月经规律妇女出现首次月经紊乱时间约早 10年。这意味着以往卵巢功能衰退占生命历程的1/3的观点被多于