浅谈中西医结合治疗子宫内膜异位症.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈中西医结合治疗子宫内膜异位症 王晓丹 (吉林省松原市长岭县妇幼保健院 131500) 　　【摘要】目的 子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病，在育龄妇女中发病率为10%-5%，本院采用中药活血祛瘀加西药调经的中西医结合方法治疗，能有效克服西药治疗所产生的卵巢抑制等副作用和缩短病程为育龄妇女治疗子宫内膜异位症提供了一种较好的治疗方法 　　【关键词】子宫内膜异位症 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0000-01 　　活血化瘀 　　中西医结合治疗 　　内膜异位症是育龄妇女常见的疾病，表现为痛经、不孕、月经不调，严重影响患者的生活质量，近三年来，我院采取了中西医结合的方法，治疗子宫内膜异位症，取得了较好的疗效。 　　一、中医学病因病机： 　　中医学者认为内在性子宫内膜异位症属于痛经，“癥瘀”、“积聚”、“不孕”《诸病源候论》中论述为“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉，临床上常可分为四型。 　　肝郁气滞 2、寒湿凝滞 3、肾虚瘀阻 4、瘀热内阻 　　二、临床诊断 　　诊断（西医） 　　临床子宫内膜异位症患者主要表现为有典型的痛经和下腹痛，性交痛、不孕和月经不调。 　　B型超声检查提供明确诊断；CA125值测定、最佳方法用腹腔镜检查。 　　三、中西医结合治疗 　　在明确诊断的前提下，充分考虑患者年龄、对生育要求，病情严重程度、症状，根据中医分型，采取中西结合方法进行治疗，中医治疗原则上活血化瘀为大法，根据症疾的寒热虚实，灵活运用行气活血或散结消瘀或温经散寒或清热凉血，以达到调经止痛、消癥助孕的目的。西药主要用激素来治疗。 　　（一）、常见的中医临床分型的治疗用药如下： 　　1、肝郁气滞：情志抑郁，气滞致血瘀而致 　　理气活血、散结止痛方药：桃仁9g 赤芍10 g 柴胡10 g 延胡索15g 木香9g 枳壳9g 川芎6g 红花6g 生地12g 　　当归9g 加减，若经行不畅，加益母草6g 失笑散12g 　　2、寒湿凝滞：经行或产后多寒，寒湿之邪侵入胞络而致血不循经凝结而成本病。 　　方药：少腹逐瘀汤加减 　　肉桂5g（后下） 三七粉4g 干姜5g 川芎6g 小茴香6g 　　当归9g 赤芍9g 延胡索10g 没药9g 生蒲黄12g 五灵脂12g 加减，小腹冷痛喜暖加细辛5g，乌药10g，木香9g ，双膝酸楚者加菟丝子12g 怀牛膝10g 鹿角片12 g 　　盆腔内有结节或包块者加莪术2g 地龙9g 　　3、肾虚瘀阻 　　房事不节或产育过多致精血不足，气血运行不畅，滞而瘀阻 　　益肾化瘀消疤 　　方药：归肾丸和合失笑散加减 　　当归10g 白芍12g 熟地12g 川芎6g 黄芪12g 菟丝子10g 仙灵脾9g 杜仲10g 紫石英12g 失笑散12g 枳壳12g 牡蛎30g 灸甘草3g 盆腔包块较大者加夏枯草9g 血竭9 g 蛇舌草15g 痛经甚者加木香12g 没药9g。 　　4、瘀热内阻、经行、产后热邪入侵或情志抑郁化火 　　凉血化瘀消疤 　　方药：大黄牡丹汤加减 　　生大黄6g 丹皮10g 桃仁9g 红藤12g 赤芍10g 夏枯草9g 牡蛎3g 川楝子12g 枳壳10g加减，服药后大便多而溏泄者，去桃仁减大黄，加淮山药，经量多者加槐花15 g 赤石脂12g 生蒲黄12g 　　临床资料：①收集2006年3月-2009年12月我院子宫内膜异位症患者70例均符合内异症的诊断标准，其中20-30岁的15例、30-40岁20例、40-45岁30例、45岁以上5例均有性生活史，合并子宫腺肌病15例，卵巢巧克力肿16??，伴痛经者30例，70例患者按治疗方法不同分别单纯性孕三烯酮治疗（A组）（35例）+中药联合治疗（B组）35例，2组年龄病情等具有可比性。 　　方法：孕三烯酮在月经周期的第1、4天各服25mg，以后每周两次，疗程6个月。B组：孕三烯酮治疗的基础上加中药辨证分型治疗，先以冷水浸过中药30分钟，然后回水煎2次，2次药液混合早中晚3次饭前服1剂/次。 　　疗程后评定疗效 两组治疗比较 　　 　　计论：子宫内膜异位症是一种容易复发性雌激素依赖性疾病，保守性手术或单纯药物治疗均易复发，而根治性手术又因过度治疗而使患者提前绝经。西药治疗子宫内膜异位症主要是通过药物使月经停止，从而控制疼痛，暂时缓解病情，西药副作用大，停药后容易反弹，中药治疗有一定的优势，使异位病灶溶解、吸收、消散。服药期间月经正常来潮，对不孕患者非常有利，中西医结合治疗相辅相成，临床收到比较满意的治疗效果。 　　参考文献 　　[1]王子丹，章凡，方晓