浅谈中西医结合治便秘.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈中西医结合治便秘 李庆杰 李文忠 李庆荣 （黑龙江省巴彦县山后乡卫生院 151800） 【摘要】目的 讨论中西医结合治便秘。方法 根据患者病史、临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 选择正确的生活方式，养成良好的生活习惯，在此基础上灵活运用中医辨证论治理论及西药相结合的治疗，一般都可缓解痛苦，进而达到治疗的目的。 【关键词】中西医结合 治 便秘 便秘是消化系统常见病证之一，表现为大便次数减少，或虽大便次数正常，但大便量少且硬，排出困难，或虽有便意，大便亦不干硬，但排出困难。一部分患者除便秘外，并无因便秘引起的其他兼症；有些患者则可能合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感等，有些甚至需用手法帮助排便。便秘的发生率随年龄的增长而增高，女性较男性更多见。可由六淫外袭、饮食失节、劳倦过度、情志失调、热病伤津、老年体虚、妇人多产、痰滞虫积、药石中毒、久静少动、排便隐忍、久蹲强努、裂痔畏便等引起。根据病因，可将便秘分为器质性和功能性两类，功能性便秘是指原发性、持续性便秘，是结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘，临床上被视为一个独立的疾病。临床医师应重点了解①大便的频度、排便量及是否费力；②起病与病程，如是否于腹泻之后发生，持续或间歇发作，是否因精神紧张、工作压力诱发，患者年龄、职业、生活习惯、进食是否含足够的纤维素，有无偏食等；③是否长期服用泻药，药物种类及疗程，是否有腹部、盆腔手术史；④有无服用引起便秘的药物史，如吗啡、可待因等；⑤有否恶心、呕吐、腹胀、痉挛性腹痛及里急后重感；⑥有无腹部包块、肠型、便血、贫血等症状；⑦有无代谢病、内分泌病、慢性铅中毒等病史。并应分别①是原发性便秘还是继发性便秘；②如属继发性便秘，是继发于消化系统的病症如肠梗阻、肠粘连等，还是继发于其他系统的疾病如系统性硬化症、尿毒症、糖尿病、甲减等，或是药物引起的便秘；③是否继发于恶性病变如肠道肿瘤等。下面将中西医结合治便秘汇报如下。 1 西医诊治思路 1.1非手术???疗 1.1.1 改善生活方式增加膳食纤维摄取及饮水量，忌辛辣食物，忌酗酒，养成良好的排便习惯，增加运动量；重视正常便意、避免排便久蹲强努； 1.1.2 调整心理状态，建立正常的排便反射； 1.1.3 尽可能避免药物因素，减少诸类药物可能引起的便秘； 1.1.4 生物反馈纠正不当、无效的排便动作； 1.1.5 针对导致便秘的病理生理选用药物治疗：结肠慢传输型便秘应选用肠动力药，如替加色罗，合理选用容积陛泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂。避免滥用泻剂。 1.2手术治疗 经过严格的非手术治疗后收效不大，各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗。应慎重掌握手术适应证，针对病变选择相应的术式，有多种病变同时存在时应手术解决引起便秘的主要病变，但也同时解决次要的或续发的病变。对结肠慢传输型便秘，手术治疗前应最少行2次以上的结肠传输功能试验，以明确结肠慢传输的部位。 手术方法包括对直肠前膨出的直肠前膨出修补术，内括约肌失弛缓的内括约肌全束部分切除术，耻骨直肠肌肥厚的耻骨直肠肌全束部分切除术，盆底痉挛综合征的闭孔内肌自体移植术以及结肠传输功能障碍的结肠部分切除和全结肠切除术等。 2 中医辨治思路 2.1探求病因 2.1.1 六淫袭扰 风、寒、暑、湿、燥、火六邪侵袭人体，阻于肠道，或耗伐津液，均可引起便秘。因于风者为风秘，因于寒者为冷秘，因于暑者为热秘，因于湿者为湿秘，因于燥者为脾约，因于火者为阳结。 2.1.2 饮食失节 过食辛辣厚味，恣饮酒浆，以致胃肠积热，失于濡润，或致痰浊内生，肠道中阻；或过食生冷寒凉，或药石苦寒太过，伐伤阳气，以致阴寒内盛，阳气不通。 2.1.3 情志失调 忧思过度，情志不舒，气机郁滞，通降失常，传导失职。久坐久卧，喜静少动，亦可致气机不舒。 2.1.4 瘀血内阻 跌打损伤，腹部手术，或胃肠离经之血内停，致瘀血结于肠道，使大肠传导失职。 2.1.5 气血虚衰劳倦内伤，或年老体虚，或久病，或妇人产后，或大汗下后，气血亏虚，气虚推动乏力，血亏濡润无源。 2.2拟定治疗原则 便秘非单纯通下尽能解除，应当据证确定治则、治法。 实证以祛除邪气，顺气通便为主。如属热结者，宜清热通腑；属气滞者，宜理气导滞；属血瘀者，宜活血祛瘀通便。 虚证应针对其气血阴阳的偏颇，补其不足，使