处方书写及点评PPT.pptVIP

处方书写规范及点评;处方：指由医师为患者开具的、由药剂师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书，包括病区用药医嘱单 。 1.法律效力 由处方而造成的医疗事故，医师和药剂人员均负有法律责任。 2.严肃性 药物名称、剂型、规格、数量及用法用量。;二、正确选择处方的格式;三、处方的构成;不合理应用----抗菌药物 （现象）;不合理应用----抗菌药物（原因）;不合理应用----抗菌药物（对策）;标准处方格式 ;处方书写示例;处方书写示例;处方点评制度;处方点评的实施; 处方点评的实施;处方点评依据;处方点评的结果;不规范处方;不规范处方;不规范处方;不规范处方;不规范处方;用药不适宜处方;超 常 处 方;门急诊处方点评;处方点评工作表 医疗机构名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 点 评 人： 填表日期： 　　　　　 　　　 ;注：有＝1 无＝0； ;点评内容即为平时审方的“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄 查药品，对药名、剂型、规格、数量 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 查用药合理性，对临床诊断 ;一、诊断和用药不符为主的处方分析;分析： A、头孢妥仑匹酯片使用说明书中适应证不包括湿疹，且有可能引起皮疹等不良反应。 B、本品半衰期为1.3h，使用说明书要求bid。处方qd给药，用法不妥； 本品为酯化物，餐后服用生物利用度高，宜饭后服用，药师应作补充交待； C、本品为第三代口服头孢菌素类，对因湿疹等原因引起的皮肤感染可选用，故若患者为湿疹继发皮肤感染，则可以选用，但医师应写明诊断为皮肤感染便于药师审查。;二、药物间配伍禁忌及药物体内相互作用为主的处方分析 ;分析： A、碳酸氢钠可碱化尿液，当尿液pH过高时，可发生左氧氟沙星结晶尿。 B、与抑酸剂同服，由于胃内pH增高，使多西环素、左氧氟沙星吸收减少，抗菌活性下降。 ;病区医嘱点评;处 方 点 评 工 作 表 （病区）;与门诊处方点评的不同点： 溶媒的选择、用量 1.抗菌药物的溶媒 ①溶媒的???择 ②β-内酰胺类的合理用法：将1-2g药物加在100ml溶液内静滴30-60分钟。 ;2.中药注射剂的溶媒 中药注射剂多为成分复杂的混合物, 内含苷类、黄酮类、生物碱类等，多以胶体状态存在于药液中, 稀释时溶媒选择不当，易引起药液pH值的改变，而导致沉淀、变色、不溶性微粒的出现。 ——大多数选用葡萄糖溶液或根据说明书使用 ;;不合理用药的干预方式;End