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基础护理操作并发症的观察和护理 刘丽娜 2016-01-20 主要内容： 学习2016年季度操作考试项目。包括肌肉注射、 氧气吸入法、留置导尿术、心肺复苏术四项。 目标： 掌握这四项操作的并发症观察和护理要点。了解操作评分要求。 一.肌内注射法 是将少量药液注入肌肉组织内的方法。主要用于由于药物或病情因素不宜口服给药；要求药物在短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射；药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射者。 一.肌肉注射注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作原则。 2.两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 3.对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 4.若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，同时尽快用无菌血管钳取出。如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。 5.对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法处理。 一.肌肉注射操作并发症预防和护理 4.药液回渗：选择神经少、肌肉较丰富的部位； 掌握注射剂量，每次注射量以2～3ml为宜，不宜超过5ml；春每次轮换部位，避免同一部位反复注射。?注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收。在注射刺激性药物时，采用Z?字形途径注射法。 处理：观察渗出液的量及性质，局部加压包扎。 5.针头堵塞：选用粗细合适的针头。充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。?注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。? 处理：拔针，查找原因，更换针头另选部位进行注射。 6.针头弯曲或针体折断：选择粗细合适、质量合格的针头，杜绝重复使用； 选择合适的部位，避开硬结； 协助病人取舒适体位，注意进针手法、力度及方向； 注射时勿将针梗全部刺入皮肤内。 处理：若出现针头弯曲，更换针头后重新注射；一旦断裂，立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原位，迅速用止血钳拔出。若巳完全没入体内，需在X线定位后手术取出。 二.氧气吸入操作并发症 1.无效吸氧 2.气道黏膜干燥 3.氧中毒 4.晶体后纤维组织增生 5.鼻衄 6.感染 7.肺组织损伤 8.二氧化碳麻醉（呼吸抑制）  二.氧气吸入操作并发症预防和护理 1.无效吸氧：检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气；吸氧前检查吸氧管的通畅性；在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞、扭曲，有无分泌物堵塞；遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量 ；及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅；吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测病人的血氧饱和度。 2.气道黏膜干燥：及时补充氧气湿化瓶内的湿化液，有条件者采用加温、加湿吸氧装置；及时给发热病人补充水分，嘱其多饮水；对有张口呼吸习惯的病人争取其配合改用鼻腔呼吸；给予雾化吸入。 3.氧中毒：严格掌握吸氧指征、停氧指征；严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45％,避免长时间高流量吸氧；?告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 4.晶体后纤维组织增生 ：对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40％。出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。 5.鼻衄 ：正确掌握插管技术，动作轻柔，切勿强行插管； 选择质地柔软、粗细合适的吸氧管；用鼻塞吸氧法或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生； 及时通知医生进行止血。 二.氧气吸入操作并发症预防和护理 6.感染：每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒；插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损；如有感染者，应用抗生素抗感染治疗。 7.肺组织损伤：调节氧流量后才能插入鼻导管。停用氧气时，先取下给氧装置，再关流量表开关。原本采用面罩、头罩、氧气帐等法给氧的病人在改用鼻导管吸氧时，要及时调低氧流量。 ?8.二氧化碳麻醉（呼吸抑制）：对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜；对慢性呼吸衰竭病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管（或）鼻塞吸氧，氧浓度24％～33％，氧流量控制在1～3L/min；在血气分析动态监测下调整用氧浓度；一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为1～2L/min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂；保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出；经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。 三.留置导尿术 留置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内， 引流出尿液的方法。其目的是： 1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。 2.抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测尿比重，借以观察病情。 3.为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤。 4.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利