浅谈两种不同切口在乳腺癌改良根治中的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈两种不同切口在乳腺癌改良根治中的应用观察 云跃 　　（内蒙古呼和浩特市内蒙古自治区人民医院 内蒙古 呼和浩特 010017） 　　【摘要】 目的：研究两种不同切口在乳腺癌(BC)改良根治术中的临床效果；方法：选取于我院诊断并行乳腺癌改良根治术的BC患者86例，按其手术切口分为A组（32例）和B组（54例），A组患者行Halsted-Meyer纵切口，B组患者术中行Stewart横切口；结果 A组患者手术时间、Ⅰ期愈合率、1年生存率及3年生存率与B组患者相应指标间差异均不明显，在统计学上无意义（Pgt;0.05）；B组患者并发症发生率9.26%明显低于A组患者28.13%，组间差异具有统计学意义（Plt;0.05）；B组患者肩关节功能满意度88.89%明显高于A组患者满意度78.13%，组间差异具有统计学意义（Plt;0.05）；结论：在BC改良根治术中，Stewart横切口降低手术并发症发生率，改善患肢肩关节功能，值得推广。 　　【关键词】 乳腺癌；纵切口；横切口；改良根治 　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0174-02 　　 乳腺癌（Breast Cancer, BC）是临床上妇女常见、多发恶性肿瘤之一，危害着人们的身体健康及生命安全，严重影响了人们的生活质量及生存质量。随着医疗技术的不断发展，BC改良根治术目前已成为主要手术方法之一，且临床治疗效果佳。然而，有研究发现不同手术切口对于BC患者改良根治效果亦有所不同[1]。本文旨在研究Halsted-Meyer纵切口和Stewart横切口两种切口在BC改良根治中的应用效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月～2015年5月间于我院诊断并行乳腺癌改良根治术的BC患者86例，年龄为35～68（52.31plusmn;4.28）岁，肿瘤直径为1.5～7.5（3.26plusmn;1.15）cm，病理类型包括：导管内癌38、浸润性导管内癌25、黏液腺癌8、腺癌6、鳞癌4、其他5例，临床分期：Ⅰb期10例、Ⅱa期14例、Ⅱb期16例、Ⅲa期22例、Ⅲb期24例，病变部位：外上象限29例、外下象限15例、内上象限22例、内下象限18例、乳头区2例。根据患者手术切口类型分为A组（32例）和B组（54例），两组患者基本临床资料间差异不明显，在统计学上无意义（Pgt;0.05），具有临床可比性。 　　1.2 方法 　　A组：Halsted-Meyer纵切口：术中冰冻结果明确BC后，选取癌灶周围30mm处以喙突-脐连线为基线做一纵向梭形切口（长约20cm），起于锁骨-胸大肌外缘连线中点，止于同侧肋弓下3指处。充分游离皮瓣，皮瓣范围：上至锁骨下缘、下至腹直肌前鞘上缘、内至胸骨中线、外至背阔肌前缘。充分止血后标准切除病变乳腺腺体，并对同侧腋窝淋巴结进行清扫。 　　B组：Stewart横切口：术中冰冻结果明确BC后，选取癌灶周围30mm处做一横形梭形切口，切除范围应包含乳头乳晕组合体在内，起于病变乳腺侧胸骨柄外缘，止于腋窝下背阔肌前缘；充分游离皮瓣，皮瓣范围：上至锁骨下缘、下至腹直肌前鞘上缘、内至胸骨中线、外至背阔肌前缘。充分止血后标准切除病变乳腺腺体，并对同侧腋窝淋巴结进行清扫。 　　1.3 评价标准 　　肩关节功能满意度：满意、基本满意、不满意（参照李宏江方法）；满意度(%)=（满意/例+基本满意/例）/总人数times;100%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理、分析。 　　2.结果 　　86例患者随访过程中无失访病例，随访时间为1～5（3.26plusmn;1.05）年，随访率为100%。A组患者手术时间、Ⅰ期愈合率、1年生存率及3年生存率与B组患者相应指标间差异均不明显，在统计学上无意义（Pgt;0.05）；A组患者治疗期间共出现皮下积液6例、皮瓣坏死3例，并发症发生率为28.13%，B组患者治疗期间共出现皮下积液2例、皮瓣坏死3例，并发症发生率为9.26%，B组患者并发症发生率明显低于A组患者，组间差异具有统计学意义（Plt;0.05）；B组患者肩关节功能满意度88.89%明显高于A组患者满意度78.13%，组间差异具有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 　　 　　3.讨论 　　目前，BC临床治疗方法已渐臻成熟，其中BC改良根治术是治疗BC标准手术方法之一。随着医疗技术不断发展、人们生活水平不断提高，BC治疗已超越单纯疗效并逐渐向患者精神、心理需求满足方向发展。目前，“有效最小治疗”已成为临床治疗BC的首要观念，其内人性化成分越来越多。而手