浅谈上海市松江区眼病防治模式.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈上海市松江区眼病防治模式 姚春霞1 何玉萍1 黄丽1 胡娣2 钟丽琴3（1上海市松江区疾病预防控制中心 201600) (2上海市松江区洞泾社区卫生服务中心 201619;3上海市松江区新桥社区卫生服务中心 201612） 【中图分类号】R174+6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0079-01 随着人民生活水平的提高，寿命的延长及疾病谱的变化，眼病引起视残的人数以每年2%的速度增长。目前白内障、青光眼、角膜病、屈光不正等疾病仍占眼科致盲性疾病的首位。近年来，随着糖尿病患者增多，引起视网膜病变造成视力丧失有上升的趋势，已引起眼科界的重视。当前，学生视力不良率居高不下。可见，为降低全人群的行为危险因素水平，做到早期干预显得尤为重要。 松江，位于上海的西南，是一个建设进程中的郊区，在经济飞速发展的同时，同样面对着眼病发病率逐年上升的趋势，况且外来人口的不断导入以及市区居民为市府建设让位，近年来，数十万的市民搬迁至松江。“新医改”提出公共卫生服务均等化要求，眼防的工作不仅针对户籍人口，还要负责居住连续6个月以上的常住人口。松江现在的常住人口是户籍人口的3倍之多，《2011松江年鉴》显示本区常住人口已达到165万。区域内有各类中小学校66所，逾10万名在校学生。学生视力监测显示，小学生、中学生和高中生视力低下率分别为26.9%，69.97%、85.59%。因此，松江区承担的眼病防控任务非常艰巨。 松江区眼病防治所于2000年并入区疾控中心，在上海市眼病防治所及区卫生局的指导下，近年来我区眼防工作取得了一定的成绩。然而，本区眼防在彰显疾控公共卫生防控网络健全优势以及与区内教育、民政、财政等委办局间的良好协作关系的同时，实际工作开展中还存在着不少问题。首先，学校－社区－医院－疾控四者之间缺乏统一协调，资源没有整合，各司其职，导致了学校学生、社区老年人视力筛查后，得不到及时的诊断。其次，社区卫生服务中心眼科专业医生缺乏，全区15家社区卫生服务中心均没有专业医生。眼科医生紧缺对于眼病的筛查、诊断带来了很大的困难。第三，随着眼保健工作的逐步推进和日益深入，各类档案比较多，但是更新不及时，且监测资料利用率低。第四，信息化建设欠缺。日常工作报表繁琐，缺少有机的整合，欠连贯，有价值的数据不多。第五，项目工作缺乏跟踪和有效评估。如老年人白内障，尽管术后三个月开展随访，但是缺乏六个月甚至一年以后或更长时间的随访，没有跟踪数据。又如学生视力不良率持续上升，对学校开展健康教育课、学生不良用眼习惯改变等一些防控措施的效果未开展评估。 为此，我们认为松江区眼防工作应立足于人人享有基本公共卫生服务的工作理念，重点抓住“一老一小”两个人群，完善学校－社区－医院－疾控四位一体的眼病防治工作模式，发挥好眼防的防控网络作用，积极开展社区信息化建设，规范化管理，提高数据的利用率，各项工作必须通过科学评估，提升我们的服务水平。 一、明确学校、社区、医院、疾控的职责，联动实施眼病防治工作 系统地把“学校－社区－医院－疾控”四位一体有机地结合，疾控是四位一体达到有机结合并运行的核心。通过监测，整理分析眼病发病趋势，提出可行性建议，并与医院商榷防控措施，同时，协调好社区做好筛查工作。社区承担着社区筛查的任务，通过各种可利用资源，可操作性的方法和手段，筛查出眼病，积极开展宣传教育活动，最终达到环境控制、心理认知、行为培养与改变，降低眼病的发病率。医院在防控过程中予以专业技术支撑。如疾控在监测中发现儿童斜视发生率比较高，在医院的专业技术支撑下，社区在学校的配合下积极开展普查工作，医院再对斜视患者进行手术治疗，疾控和社区、学校通过不同的途径和角度对术后效果开展随访，评估这项工作的社会和经济效益。另外，疾控通过项目课题与医院、社区、学校建立良好的协作关系，互利共赢，确保眼病防治工作的成效。 二、加强培训，稳定队伍，提升服务水平 在眼病防治中，对于现有的眼防队伍，采用走出去，请进来的方式开展培训工作。如组织基层人员到区级或者市级医院进修，区级或者市级医院的专家带技术到一级医院开展现场传授，提高一级医院的诊疗水平。另外，利用现在社区庞大的全科医生队伍，请专家进行授课培训，并通过实践演练等方式，提高业务水平。 三、项目工作融入日常工作，提高工作效率，确保工作质量 鉴于目前我区每年对65岁以上老年人开展健康体检，将老年人眼保健工作纳入其中。另外，学生视力不良监测以及学龄前???童视力检查结合到全区的学生健康监测和入托、入幼体检工作中。从而避免同一工作，多方操作，浪费公共卫生资