浅谈PCI术病人实施双心护理的体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈PCI术病人实施双心护理的体会 谢晶敏 王文转（山西省晋中市第一人民医院 山西晋中 030600） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0256-02 【摘要】目的 探讨实施双心护理的体会。方法 在治疗心脏疾病护理的同时，发现心理问题，通过双心护理，改善负面情绪，个性特征导致影响疾病护理及恢复的状态，为早日康复提供帮助。结论 在PCI术控制基础器质性疾病的同时，给予心理疾病护理，改善不良生活方式，调整情绪，改变不良认知模式和应激情绪反应方式，有助于控制疾病的发生，促进身心康复。 【关键词】PCI术后病人 双心护理 体会 PCI治疗是急性冠脉综合症再灌注治疗的重大里程碑，显著降低了冠心病的死亡率，但它带给病人的是否只有受益呢?据资料显示PCI术后病人67%的患者存在不同程度的焦虑和抑郁情绪同时导致患者生活质量下降[1]。双心治疗与护理 强调在临床实践中注重心脏疾病治疗与心理护理的和谐统一。运用双心护理把病人作为有情感、有思维、有社会的整体对待，从而树立大健康的概念。 资料采集与处理措施： 1 发现问题 PCI患者围手术期存在的健康问题包括：疾病和心理问题。前者主要通过PCI术减少心脏事件的发生，提高患者生活质量。后者具体方法，首先要通过与患者及家属的耐心沟通，花足够时间交流，了解其对自身疾病的认知程度，对治疗的接受程度，角色转变接受程度和内心感受。内心感受包括是否愿意配合实施治疗护理，社会资源信息的刺激作用，承受费用压力以及家庭成员的支持等。收集信息进行综合分析。 2 评估并确定问题 根据个性特征拟定护理计划，对病人出现的身、心健康问题进行全面分析和评估。通过了解到的信息综合分析判断。常见问题有：a.错误认知行为：对疾病的严重程度不了解，对疾病愈后值的偏差理解，不健康生活方式，不能恢复重归社会的信心；b.负性情绪：抑郁，焦虑，担心，害怕，对PCI手术风险的担忧，经济的负担，甚至担心猝死而失去自信，多重精神压力导致焦虑抑郁；c.情绪反应的躯体化：PCI术后患者伴发焦虑、抑郁从而表现出一组新的症状与术前表现不同，甚至有心前区异物感；d.药物依从性差：有些患者介入治疗后认为万事大吉，对药物后续治疗遵医行为执行不到位。 3 针对问题实施护理措施 从心理学角度来看：PCI本身的创伤对患者就是一种影响因子比较高的生活事件，不同性格导致不同的人在处理同一件事情上存在差异[1]。护士细心观察就能掌握不同疾病以及不同个体在心理上的不同反映。因此，采用的护理手段因人而异，而心身护理在治疗中起着至关重要的作用。目前，我国的心身护理诊断很肤浅，也没有一定的客观评价标准，限制了心理护理在治疗中应发挥的作用。这些问题都需要在施行系统化整体护理中去研究，使心身护理得到发展。应采取整体的、动态的、各异的、主次分明的方法实施运用心身护理技巧，帮助患者学会识别可能会诱发或促发症状发生的应激事件，改变对应激的应对方式，当归因和应对方式等均可以诱发双相情感障碍的发作(或躁狂或抑郁)，而心理社会治疗能有助于提高患者应对和适应应激性生活事件的能力。心理疾患归根到底还是一种来自于个人认识和与周围环境的交流障碍：①对丧失或失落(loss)的悲伤(包括为自己患病、不再健康而表现的悲伤)；②人??关系矛盾；③角色转变；④人际交往技能缺陷[2]。如果患者能够学会解决或有效应对这些问题，则可以达到预防其再次出现和导致情感症状的复发。我们给患者讲解疾病的有关知识，发放床旁健康宣传册、宣传单及制作个性化的指导卡，通过种种渠道使患者对疾病知识有深入的了解，并指导其建立健康的生活方式。与患者沟通，告知病情时，应该客观和谨慎，避免过度告知，减少患者的心理负担。在患者发生心理疾患时要鼓励积极面对，并给予强有力的支持配合。 结论：双心护理的重点不单是“被患的病”而是“患病的人”，关注患者的精神心理健康，对患者情绪障碍进行干预，用“心”去护理患者的“心”，重塑一个更健康的身体。 参 考 文 献 [1]胡大一.《双心治疗》.中国医学论坛报. [2]刘文娟,季建林.《双相情感障碍的心理社会治疗》.国际精神病学杂志.