浅谈ICU病房呼吸机相关性肺炎发病危险因素.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈ICU病房呼吸机相关性肺炎发病危险因素 苏中林 　　（西南医科大学附属医院重症医学科 四川泸州 646000） 　　【摘要】目的：探讨导致ICU病房呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。方法：选取2015年1月～2015年10月200例在我院ICU住院的人工机械通气患者为研究对象，对导致发生ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分类，并进行回顾性分析。结果：呼吸机相关性肺炎发生36例，发生率为18%，32例救治成功，4例死亡，死亡率11.1%，而造成呼吸机相关性肺炎发生的危险因素分别为两种以上抗菌素联用、鼻胃管肠饲、机械通气时间，气管切开等。结论：通过对危险因素分析，了解其易感原因，为加强VAP的有效防控、提高医疗质量及保障医疗安全提供临床依据。 　　【关键词】ICU；呼吸机相关性肺炎；危险因素 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0019-02 　　【Abstract】Objective Discuss the risk factors of ventilator associated pneumonia (VAP) in ICU. Methods Select 200 patients hospitalized with mechanical ventilation from January 2015 to October 2015 in ICU, classfy the risk factors of VAP in ICU and analyzed retrospectively. Results VAP were occurred in 36 cases, the rate is 18%. 32 cases were successfully cured, 4 cases died, the mortality is 11.1%. The risk factors of VAP were more than two kinds of antibiotics combined, nasogastric tube, enteral feeding, the time of mechanical ventilation and tracheotomy. Conclusion Through the analysis of the risk factors, sum up the causes of susceptibility about VCP and provide the clinical basis, strengthen the effective prevention and control the VAP and improve the quality of medical care and ensure medical safety. 　　【Key words】 ICU; Ventilator associated pneumonia; Risk factors 　　呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是指机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎,病人在气管插管时不存在肺炎,也无潜在肺炎,是机械通气辅助呼吸导致的肺部器质性感染性炎症,是一种医源性细菌性肺炎,临床较为常见且危害严重,根据患病人群不同,VAP的患病率为6%～52%,病死率可达50%,其本身治疗困难,也使原发病的治疗及护理更加复杂化[1]。因此,深入地探讨VAP的危险因素,将有利于临床诊断,加强该病的预防和护理,可能是控制该病流行,且能够指导临床避免VAP的发生,降低病病死的最重要的措施。本研究对VAP的危险因素进行分类并分析讨论,现总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月～2015年10月200例在我院ICU住院的人工机械通气患者为研究对象,其中男119例,女81例,患者年龄30～76岁,平均年龄53岁。插管时间最长59天,最短3天。 　　1.2 诊断标准 　　符合VAP的诊断标准：(1)患者使用机械通气超过2d或者拔管后2d内出现症状；(2)呼吸道分泌物中原有病原菌培养阳性或分离出不同于原发病的新病原菌；(3)肺部X片提示有大片浸润性阴影；(4)肺部听诊可闻清晰的湿罗音；(5)患者WBC升高,伴或不伴核左移,体温升高。其中第1～3条为必须存在的诊断标准,第4、5条有1条即可[2]。 　　1.3 排除标准 　　排除有以下情况的患者：(1)排除在行呼吸机辅助呼吸前以发发生肺炎的患者；(2)排除在机械通气3