浅谈C-反应蛋白与支气管哮喘的关系.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈C-反应蛋白与支气管哮喘的关系 冯秋芳 （哈尔滨市第一社会福利院老年医院 150086） 【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0186-02 【摘要】 C-反应蛋白是一个 经典的炎症急性期反应蛋白, 是精确敏感的系统性炎症生物学标志物, 临床广泛应用于监测疾病和鉴别诊断。炎症是C-反应蛋白合成的关键调节者, 在支气管哮喘中, 气道炎症发挥了重要作用。C-反应蛋白水平升高和存在的哮喘、呼吸系统损伤和支气管高反应性之间存在阳性关系。血清C-反应蛋白水平增加可能与气流阻塞及气道炎症有关, 并且可作为哮喘气道炎症的一个可测量和计量的指标, 指导疾病的监测和临床用药。 【关键词】支气管哮喘 C-反应蛋白 C-反应蛋白(C- reactive protein, CRP)在炎症反应阶段血清中浓度增加, 临床广泛应用于监测疾病和鉴别诊断。在慢性炎症中血清CRP浓度轻微升高持续存在。高敏-C反应蛋白(high sensitivity C- reactive protein, hs-CRP)和远期心血管事件的相关性已被认识。哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病, 近年来CRP尤其是hs-CRP与哮喘之间关系的研究日益受到关注, CRP水平升高和存在的哮喘[1]、呼吸系统损伤[2]、支气管高反应性[3]之间存在阳性关系。现就CRP与哮喘的关系作一综述。 1 CRP的生物学作用及功能 CRP是一种典型的急性时相蛋白, 在多种炎症、组织损伤、恶性肿瘤等疾病中均可升高。当感染和组织损伤时巨噬细胞和其他白细胞等被激活, 产生白细胞介素( interleukin, IL)- 6、IL- 1、肿瘤坏死因子( tumor necrosis factor , TNF)-alpha;等细胞因子, 这些细胞因子和其他介导物质到达肝脏, 刺激肝细胞合成CRP, 使CRP水平增高。通过单核细胞和淋巴细胞产生的非肝源性CRP已经被证实。在瘦素等存在时, 有炎症的肺部组织局部可检测到CRP[4]。 2 CRP的影响因素 血清CRP浓度与年龄、肥胖、吸烟等因素有关。研究结果[5]发现, 随着年龄增长血清CRP 浓度增加, 这是由于老年人易受慢性疾病所致炎症的影响。文献[6]报道, 血清CRP 浓度在婴幼儿中最高, 在lt; 12岁儿童中随年龄增长而降低, 因婴幼儿更易患上呼吸道感染, 由亚临床呼吸道状态导致的低级别炎症反应, 可影响血清CRP浓度。 3 支气管哮喘的相关因素与CRP关系 支气管哮喘是以气道高反应性和可逆性气流受阻为特征的慢性气道炎症疾病, 由多种细胞包括炎性细胞(嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等) 、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞)和气道组分参与。呼吸道感染和过敏原暴露是哮喘发病和发作的主要原因, 哮喘患者均存在不同程度的局部气道炎症反应和系统炎症反应。 3.1 哮喘气道炎症、系统炎症和CRP CRP缺乏敏感性, 难以在正常范围内检测炎症级别, 而hs-CRP代表低级别如心血管疾病、糖尿病等系统炎症参与的疾病。哮喘是使血清CRP水平升高的独立危险疾病。血清hs-CRP水平和哮喘严重程度相关。血清hs-CRP的增多与气道高反应性、第1秒用力呼气容积的下降有关, 系统炎症可能与呼吸系统损伤有关[3]。哮喘患者血清急性期蛋白如血浆纤维蛋白原和血清淀粉样蛋白A增加, 表明哮喘中存在局部炎症反应和系统炎症反应。气道阻塞性疾病存在低级别炎症过程, CRPgt;2mg/ L 对气道阻塞性疾病有诊断价值。各种原因引起的哮喘存在共同的病理变化即气道炎症。研究结果[7]发现, 未使用糖皮质激素治疗组诱导痰液中嗜酸粒细胞增加和肺功能降低与血清中升高的hs-CRP水平相关, 而在激素治疗组未发现相关性, 表明血清hs-CRP水平可间接反应气道炎症水平, 可检测哮喘对治疗的反应。使用糖皮质激素治疗与血清CRP水平下降有关, 可能是反应对气道炎症过程的临床效应。通过分析诱导痰液、支气管灌洗液及检测呼出气一氧化氮含量等方法, 哮喘中局部炎症反应已经得到较好的研究。哮喘患者血清和呼出气冷凝物中hs-CRP 水平和呼出气一氧化氮水平有明显关联, 血清和呼出气冷凝物中hs-CRP水平和血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白在未使用激素治疗哮喘组、稳定性哮喘组、严重哮喘组有显著相关性; 哮喘组中呼出气冷凝物和血清中hs-CRP的浓度明显高于正常人; 与稳定性哮喘相比,在不稳定哮喘组呼出气冷凝物和血清中hs-CRP 的浓度明显增高, 呼出气冷凝物和血清中hs-CRP 水平密切相