呼吸衰竭病人的护理内四PPT.ppt

* 鼻塞法 鼻导管 * 面罩吸氧 * （3）氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度 ②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。 * （4）氧疗疗效的观察： 若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。 有的患者因经济拮据而拒绝吸氧，有的则在恢复期不了解给氧浓度和方法的特殊性，往往自行加大或随便停用氧气，因此，应加强氧疗的监护 ? 氧疗护理 慢性缺氧病人为什么持续低流量吸氧 * 许多因素会导致呼吸衰竭病人受伤。缺氧和二氧化碳潴留会导致病人意识障碍；气管插管和机械通气可能造成病人气道或肺部的损伤；长期卧床和营养不良可能出现受压部位皮肤的损伤；应用肌肉松弛药物的病人，由于无法自主呼吸、说话和移动也增加了受伤的危险。护理人员应注意观察病人，防止上述危险引起受伤。 三、预防受伤 * 对烦躁不安有精神症状者，应以床挡保护，避免患者坠床。在抽搐发作时应保护患者，防止舌咬伤。有义齿者应摘下，以免发生误吸而窒息。 * 去除病房内不必要的设备和危险物品以免伤人和自伤。对于出现早期肺性脑病症状的患者,除进行必要的监护外,需及时和患者家属取得联系,说明病情,让家属配合治疗,并请家属陪护。同时派专职护理人员守输液、输氧时，要防止患者起立拔掉输液管、输氧管等发生 * 1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化，注意有无呼吸抑制。 2 观察呼吸困难的情况：面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位 3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时通知医师，留标本送检。 四、病情观察 * 4、观察用氧情况：依病情及病理、生理特点，采取不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上 。5、观察呼吸兴奋剂作用：如给药过快、过多，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、抽搐和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。 * 6、观察血氧饱和度，动脉血气分析、胸部X线、心电图（主要表现为右心室肥大及肺性P波）CT、肺功能检查等血液检查:RBC,Hb可升高,全血粘度及血浆粘度可增加 7、观察患者水肿及球结膜水肿 8、观察电解质的情况 9、呼吸机的观察 * 呼吸道堵塞可引起通气功能障碍，从而造成换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。因此，及时清除分泌物，保证呼吸通畅，改善呼吸功能，是护理呼吸衰竭患者的主要措施之一，维持呼吸道的通畅，一般采取鼓、转、拍、吸、雾五项措施： 五、 维持呼吸道通常 * 呼吸衰竭患者的护理内四 * 1 概念 临床表现 病因 发病机制 诊断标准 护理 1 概 述 1 呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 * * 病因 气道阻塞性病变 肺血管病变 神经肌肉病变 肺组织病变 胸廓与胸膜病变 病因 * 按病理生理 泵衰竭: 即由于呼吸驱动力不足（呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭； 肺衰竭: 由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。 * 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 按病程分型 * 血气标准 PaO2＜60mmHg 伴或不伴 PaCO2＞50mmHg 除外情况 心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧 基本条件 海平面 标准大气压 静息状态 呼吸空气 诊断标准 症状和体征 辅助检查 查体 四 诊断 病史及症状 辅助检查 (1)血气分析；静息状态吸空气时动脉氧分压(PaO2)＜8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳(PaCO2)＞6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为１型呼衰． 多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性病史 除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸苦难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血 查体发现 可有紫绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。 * （1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、