浅谈25例肺炎患者的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈25例肺炎患者的护理措施 刘立波 (黑龙江省鹤岗市人民医院　154100) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0327-02 【关键词】 肺炎　护理 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病，由于病原体变迁、易感人群结构改变(如社会人口老龄化、吸烟人群的低龄化)、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高等，虽然新的强效抗生素不断投入应用，但其发病率和病死率仍很高，发病率在各种致死病因中居第5位。实践表明，肺炎患者的护理是肺炎防治工作中十分重要的组成部分，我院对25例肺炎患者，在护理中略有体会，现将报道如下。 1　资料与方法 1.1一般资料 本组患者25例，其中男16例，女9例，男性发病略高于女性，年龄21～67岁，平均年龄44岁。 1.2方法 本组患者中25例以抗感染为主，选用抗生素的范围主要有青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类、喹诺酮类、炭青霉素烯类、唑类抗真菌药、beta;-内酰胺酶抑制剂及复合制剂及中药抗炎。其中有9例联合2种抗生素，应用10～28天。选用时未做痰培养或药敏试验者据经验用药，其他据痰培养及药敏用药，同时积极治疗基础病。 1.3结果 治疗时间最短12天，最长46天，平均治疗时间29天。完全康复15例，好转5例，合并肺心病4例，其中由于心脏骤停死亡1例。死亡患者年龄67岁。 2　护理措施 2.1一般护理 2.1.1体位与环境护理　发热病人应卧床休息，协助病人采取有利于呼吸的体位(高枕卧位或半卧位)，以减少组织对氧的消耗，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。有胸痛者可采取患侧卧位，降低患肺活动度，减轻不适，并有利于健侧肺通气。高热患者在退热过程中出汗较多，应及时擦干汗液，并更换潮湿的衣服及被服，防止受凉，使病人感觉舒适。对体弱、活动不便的病人，应保持床单位清洁，定时为病人翻身，按摩骨隆突部位，防止压疮。保持病室安静、舒适、空气清新，将病房的室温度控制在18℃～28℃，相对湿度50％～60％。根据天气情况每日通风换气1～2次，盖被轻暖，衣服松软、少。限制亲友探视。 2.1.2饮食护理 机体在炎症及高热期间，给予高足够热量、高蛋白、高维生素易消化的流食或半流质饮食，多食富含维生素C的水果。宜少量多餐，避免腹胀加重呼吸困难。鼓励病人多饮水，以稀释和促进毒素排泄，补充发热、呼吸急促丢失的水分，还可加快毒素排泄和热量散发，并利于排痰。对不能进食者应适当补充液体及电解质，每日补液1000～2000 mL。以高热、暂时不能进食者则需静脉补液，滴速不宜过快，尤其是老人或心脏病病人，以免引起肺水肿。 2.1.3口腔护理 高热病人唾液分泌减少，消化功能障碍，易出现口唇干裂、口周疱疹或口腔溃疡。 患者应加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口臭、舌炎、口腔溃疡的发生。医护人员应鼓励病人经常漱口，保持口腔清洁、湿润、舒适，增加食欲。每日做口腔护理2次，饭前、饭后漱口。口周疱疹者局部涂抗病毒软膏，口唇干燥着涂抹石蜡油，防止继发感染。 2.2病情观察 ①监测并记录生命体征：重点观察热型，协助医生明确诊断，体温不升或高热为病情严重的表现，重症肺炎不一定有高热；有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变小、皮肤肢端湿冷等休克的表现；有无呼吸困难、皮肤和黏膜有无发绀等缺氧的表现，必要时进行心电监护。当高热病人体温骤降至常温以下，伴脉搏细速、脉压变小、皮肤苍白、发绀或四肢厥冷、烦躁不安、尿量减少等休克征象时，立即通知医生并配合抢救。②精神和意识状态：有无精神萎靡、表情淡漠、神志模糊或烦躁不安等病情严重的表现。③出入量：有无尿量减少，疑有休克应测每小时尿量及尿比重。④留痰与送检：观察病人咳嗽、咳痰的性质、量、气味及自行咳痰的能力。及时正确收集痰标本，于清晨漱口数次，将深部咳出的第一口痰弃去，然后留第2～第3口痰置于清洁容器中。1小时内及时送检做痰细菌学培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。 2.3用药护理 使用解热镇痛剂及抗菌药物，注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间，观察疗效和不良反应。①应用青霉素类药物前应详细询问过敏史，凡对青霉素类药物过敏的病人，不得使用此类药物，也不再作皮肤过敏试验，以免发生意外。②红霉素用药后可引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻和注射部位刺激、疼痛或静脉炎，滴注速度不宜过快、药物浓度不宜过高。③头