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拧棉球 1垂直持镊 2血管钳与镊子垂直 3血管钳不可触碰镊子 90° 第九章 清洁卫生第一节 口腔护理 P157 病例: 张先生，男，54岁，因胃癌入院，昨日行胃大部切除术。现为术后第一天，患者卧床休息，禁食，留置胃肠减压器。患者自觉口腔有异味，感到不舒适。 护理人员可以采用何种措施增进该名患者的舒适？ 教学目标 识记 1.简述义齿的清洁与护理 2.列出常用的漱口液并解释其临床应用 3.叙述特殊口腔护理的目的及操作中的注意事项 理解 1.归纳口腔卫生的评估要点 应用 1.运用所学知识为患者实施特殊口腔护理 由于机体抵抗力强，加之饮水、进食、刷牙、漱口等活动气道减少或清除细菌之作用，通常不会引起口腔问题。 温度 湿度 食物残渣 二、口腔清洁护理 （一）清洁用具选择 1.牙刷 尼龙牙刷 牙间牙刷 电动牙刷 使用间隔需保持牙刷的清洁、干燥，一般每隔3个月更换一次 凹字形牙刷 2.牙膏 普通牙膏 含氟牙膏 药物牙膏 牙膏不宜长期使用同一品种，避免口腔内的病原微生物产生耐药性和抗药性 （二）刷牙方法 刷毛与牙齿成45°角 每次刷2-3颗牙齿，先上后下 刷完牙齿后刷舌面 （三）牙线使用法 每日剔牙2次，餐后立即进行更好。使用牙线可清除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病 （四）义齿的清洁与护理 1.装有义齿的病人应白天持续佩戴，晚上取下；刷牙方法与真牙的刷牙方法相同：不能自理的病人护士协助完成，操作时护士需洗净双手，戴好手套。 2.取下义齿后可用温水漱口，使用质软的用具清洁。 3.活动义齿取下后放于冷水杯中，每日换水一次。义齿不可浸于热水中、不可用乙醇消毒。 （五）特殊口腔护理 根据病人的病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的护理手段，为病人清洁口腔的方法。 ★适用于：禁食、高热、昏迷、 鼻饲、术后、口腔疾病 【目的】 （1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 （2）减轻口腔异味，增进食欲，维持口腔正常功能。 （3）观察口腔粘膜、舌苔及气味的变化，提了解病情的动态变化。 【评估】 （1）病人的病情及生活自理能力 （2）病人的口腔情况、进食情况，长期使用抗生素者，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染 （3）患者心理反应及合作程度 【准备】 （1）护士准备 （2）环境准备：安静整洁、室温适宜、光线充足 （3）用物准备 用物准备 1）治疗盘内备：口腔护理包（治疗碗、棉球18个、弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、治疗巾）杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、口腔外用包（按需备药：锡类散、冰硼散、西瓜霜、新制霉菌素甘油、液状石蜡等）。必要时备张口器。 根据病情准备漱口溶液、 2）治疗盘外备：弯盘、无菌持物钳及其容器。 操作用物 生理盐水 口腔护理常用漱口溶液 名称 作用 清洁口腔预防感染 复方硼砂溶液（朵贝尔溶液） 除臭、抑菌 1％－3％过氧化氢溶液 与有机物时，释放新生氧，抗菌除臭 2％－3％硼酸溶液 防腐、抑菌 1％－4％碳酸氢钠溶液 破坏细菌的生长环境，用于真菌感染 0.02％呋喃西林溶液 口腔护理常用漱口溶液 名称 作用 清洁口腔、广谱抗菌 0.1％醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染 0.08％甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染 中药漱口液 （金银花、野菊花等） 清热、解毒、消肿、 止血、抗菌 0.02%洗必泰 清洁口腔、广谱抗菌 生理盐水 清洁口腔预防感染 复方硼砂溶液 除臭、抑菌 1％－3％过氧化氢溶液 与有机物时，释放新生氧，抗菌除臭 2％－3％硼酸溶液 防腐、抑菌 1％－4％碳酸氢钠溶液 破坏细菌的生长环境，用于真菌感染 0.02％呋喃西林溶液 清洁口腔、广谱抗菌 0.1％醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染 0.08％甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染 【实施】 1.操作步骤： 评估－环境准备－用物准备－个人准备－备齐用物到床边核对－摆体位－铺巾－置弯盘－擦口唇×1－漱口（昏迷患者禁用）－观察（有义齿者取下）－×15个棉球操作－漱口－撤弯盘－点棉球－擦干面部－观察－涂药－撤巾－体位还原－清理用物－归还原处－洗手、脱口罩 ★16个棉球擦拭顺序: 口唇×1 左外侧×1 右外侧×1 左内上×1、左内上咬合面×1 右内上×1、右内上咬合面×1 左内下×1 左内下咬合面×1 右内下×1 右内下咬合面×1 左颊粘膜×1 右颊粘膜×1