浅论医院内感染细节护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅论医院内感染细节护理 王晓丽1 刘法奇2 （1. 山东省安丘市人民医院; 2. 山东省安丘市检验检测中心） 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0149-01 1 资料与方法 1.1 对照组 患者采用手术室常规护理管理干预，即根据规章制度规范手术室常规操作技术及流程、定期组织手术室护理人员进行医院内感染控制培训，建立带班责任制度，各项手术室护理操作应严格执行登记签字制定，并做到责任到人。 1.2 细节护理管理组 患者采用手术室细节护理管理干预，包括以下内容。 1.2.1 定期组织手术室医院内感染相关知识培训依据国家卫生部颁布《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规制订培训及实施方案，完善手术室医院内感染管理、消毒管理、一次性手术器械及医疗废物分类处理制度，对医源性感染可能产生各个环节进行干预，在实践过程中发现已制定规章制度中存在的问题，并开展多部门多层次讨论会，对发现问题进行总结分析，并提出改进措施以完善各项管理制度。 1.2.2 制定手术室护理人员无菌操作观念量化考评制度每月不定期对手术室护理人员相关操作完成情况进行理论测评。。 1.2.3 制定手术室消毒灭菌量化考评制度 严格监督手术室各项消毒灭菌制度执行情况，并在每次操作前后进行登记；每周进行手术室空气、手术器械、护理人员及物体表面细菌菌落数检测1 次以上，对于发现未按制度操作及菌落超标问题，积极查找问题所在并制定改进措施。 1.2.4 制定手术室护理规范操作考评制度术前洗手、体位摆放及尿道置管在内的侵袭性操作均由专人负责监督，发现问题及时纠正。 1.2.5 制定手术室器械细节管理制度 如专科手术器械专门建卡标记，并放置使用说明书，详细写明使用适应证、维护清洁注意事项等；严格进行围术期器械清理，交接班时由2 人清点器械数量，并登记造册，对使用状态进行准确评价；此外，还需加强手术器械清洗保养细节管理，首先采用专业软毛刷进行2 次及以上刷洗，其次刷洗1 次后使用高压水枪冲洗器械内腔隙，最后以柔软纱布擦干器械，并以酶类消毒液超声振荡连续清洗15min。 1.3 观察指标 （1）记录患者医院内感染发生例数，计算发生率，其中医院内感染数据均由院感科专人收集汇总确定；（2）采用本院自拟手术室护理满意度调查问卷进行护理满意程度评价，内容包括护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等，由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项；护理满意度=[（非常满意例数+ 满意例数）/ 总例数]times;100%。 1.4 统计学处理 应用本次研究数据录入、查重及逻辑纠错软件选择EpiData3.04，应用SPSS14.0 统计软件进行数据分析；其中计量资料以xplusmn;s 表示，采用t 检验；计数资料以率或构成比表示，采用chi;2检验。Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者医院内感染发生率比较对照组和细胞护理管理组患者医院内感染发生例数分别为14、1 例，医院内感染发生率分别为3.50%、0.25%，两组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2 两组患者临床护理满意度比较细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 手术室感染控制效果对外科手术患者近远期疗效的影响越来越受到人们的关注；而手术室医院内感染管理也已成为手术室管理重要组成部分，并被广泛用于手术室管理质量评价中。已有研究结果显示，导致手术室感染出现影响因素较多，包括器械、敷料、医护服装及其他医疗用品有无彻底消毒，手术室环境、空气、医护人员手及无菌操作是否符合要求等；任一环节出现问题均可引起手术室感染。 近年来，随着患者手术室感染率的上升，为提高医院手术室服务质量，避免医疗纠纷出现，手术室感染管理工作已越来越受到人们关注。手术室作为承担手术及抢救工作重要场所，其护理工作质量关系到患者手术疗效及远期预后；同时因患者开放性创伤及术中医源性暴露等原因，手术室感染极易发生。 目前手术室感染管理工作中存在的问题主要以手术室布局欠缺合理性、手术安排过于密集、无菌操作流程不规范、消毒灭菌方法错误及医疗用品二次感染等。流行病学研究显示，