浅论中医“治未病”在社区卫生服务中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅论中医“治未病”在社区卫生服务中的应用 许新满(湖南岳阳市岳阳楼区望岳路社区卫生服务中心 414000） “治未病”是中医学中最具影响的学说之一，代表着中医学的特色和精髓。它包含未病先防、既病防变和瘥后防复三个层面的指导思想和丰富内容。社区卫生服务工作是指预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术“六位一体”的社区卫生综合服务功能。两者在理论上和具体实施时有着不谋而合的相通点，开发和拓展中医“治未病”在社区卫生服务工作中的应用，无论是对于人类的健康生存还是社会生产力的发展都具有至关重要的作用。 1 中医“治未病”理论和社区卫生服务工作的关系 “不治已病治未病”是早在《黄帝内经》中就提出来的防病养生谋略，是至今为止我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的最早思想。社区卫生服务是指由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向卫生服务，是以全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、预防为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足社区居民基本卫生保健需求为目的。我们作为中医全科医生的核心任务就是要发挥中医药“治未病”的优势，为社区居民提供综合、连续、简便验廉的全科医疗服务，因此必须具备深厚的中医理论功底、精湛的中医适宜技术、全面的卫生服务能力、良好的人文素养和管理能力，只有具备这样的素质要求才能做到为“六位一体”的基层卫生工作服好务。 开展社区卫生服务，特别强调“三级预防”。社区卫生服务工作的“六位一体”工作职能中就体现着中医“治未病”的思想理念。以医疗为载体，人民健康为最终目的，把人民健康建立在预防保健的基础上，这就是“上工治未病”的精华所在。 2 中医“治未病”理论在社区卫生服务工作中的应用 2.1 未病先防，是 “治未病”的最高境界，通俗地说就是预防尚未发生的疾病和预防在动态变化中可能出现的状态。是根据每个人的个体体质的不同，依据中医理论判断为何种体质，及此种体质易感、易患何种病症，通过各种中医适宜技术提前改变其体质的偏差，使其体质达到平和状态即平和质(《内经》所谓“阴平阳秘”)，也就是不易发生病患状态，以达到不生病。金元四大家“养阴派”的代表人物朱丹溪在《丹溪心法》卷前精辟论述：“与其救疗于有疾之先，不若摄疗于无疾之后。尝谓备土以防水也，苟不以闭塞其涓涓之流，则滔天之势不能遏；备水以防火也，若不以灭其荧荧之光，则燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，况病之已成，岂能治欤”？《黄帝内经》中“正气内存，邪不可干”的论述历代医家都极为重视，并通过他们的医学实践加以运用和发挥，使其成为别具特色的预防医学理论。只有强身才能防病，只有重视摄生才能强身。摄生是以调摄精神意志为宗旨，思想上要保持安闲清静，没有杂念。精与神守持于内，避免过度的情志变动，心胸开朗，乐观愉快，这样就能达到补养真气的目的。对于外界不正常的气候和有害的致病因素，要及时避开，顺从四时寒暑的变化，保持与外界环境的协调统一。要求人们饮食有节制，生活起居有规律，身体虽劳动但不使其过分疲倦，同时还要节欲保精。否则，就会导致疾病、早衰。《素问.上古天真论》说，“虚邪贼风，避之有时”。就是说要预防外界致病因素的侵袭，同时又强调注意人体内在预防疾病的能力。接着又有“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”可见它提示了中医对预防疾病，即“治未病”是从考虑人体内在抗病能力的调动和对人体外界致病因素的防治。人们保健从体内、体外两个方面着眼，增强正气、调摄情志、健身锻炼、调节生活、合理膳食、谨慎起居，以达到保健和防病，提高人们的整体健康水平与生活质量。这不仅体现了社区卫生服务“六位一体”与中医“治未病”的紧密关系，更突出了“治未病”的重要性。 这就更需要我们社区医生平时对居民的不良生活方式进行干预，培养居民健康的生活习惯和健康理念，防患于未然，排除有损健康的危险因素。 2.2 既病防变，即有病早治，防止病变。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之说，即根据中医理论，当人体发生病变时，由于人体是一个有机的机体，病不治或治不及时、适当，能够进一步发展，影响其他脏腑功能，而导致其他脏腑的病变，使疾病加深加重，此处的“变”，既包括变深病重，又包括“传变”之意，即一脏病变影响他脏功能，造成他脏损害，使病情加深加重，难以治疗，及时采取有效措施，早期诊断，早期治疗，截断疾病的发展、传变或复发，以防止恶性或不良性变化，防止传播条件的产生。无疑起着决定性作用 在社区卫生服务中，我们管理慢病的全科医生对“既病防变”肩负着特殊重要的使命，社区居民的健康、(亚健康）、疾