常见肾上腺肿瘤诊断.pptVIP

* * 常见肾上腺肿瘤诊断 肾上腺及基本知识 （一）人小志气 肾上腺为腹膜后内分泌器官，重量4-5克 分泌甾体类激素、儿茶酚胺、多种神经肽 调节机体蛋白质代谢、糖代谢、水盐平衡及心血管调节 （二）机理复杂 肾上腺组织中，这些神经肽可能引起神经递质和激素的作用，通过旁分泌或者自分泌方式调节肾上腺激素的释放，同时对肾上腺的生长有营养作用。 （三）CT首选检查 泌尿外科指南推荐为首选定位检查，可发现肾上腺肿瘤的位置、大小、数目和范围。 正常肾上腺局部解剖 正常肾上腺长4-6cm，宽2-4cm、厚0.5-0.7cm，位于肾脏内上方、膈肌脚两侧的肾周围间隙内。右侧位于下腔静脉后方，外侧是肝脏后缘、内侧膈肌脚。左肾上腺位于胰腺尾部后方、内侧膈肌脚，外侧是脾脏。 CT影像学上呈斜线，倒V或者倒Y形。（见图） CT扫描下常见肾上腺肿瘤分类及特点 低密度肿瘤：肾上腺囊肿、肾上腺皮质腺瘤（原醛）、肾上腺髓脂瘤、肾上腺节细胞神经瘤。 等密度肿瘤：肾上腺皮质腺瘤（皮质醇症） 混杂密度（囊实性）肿瘤：肾上腺皮质腺癌、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺神经母细胞瘤、转移癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤。 （一）、原醛 临床多见，发生于皮质球状带的良性肿瘤。肿瘤体积小于3cm，为圆形或者卵圆形，边界清楚，均匀低密度，肿瘤平扫或者增强时密度均低于正常肾上腺组织，平扫CT值-14~18，50%为负值，增强为无强化或轻度强化（细胞含脂肪较多） 皮质醇症（皮质腺瘤） 特点：单侧圆形或卵圆形肿瘤，密度均匀，轮廓及边缘非常光滑清楚，对侧或同侧肾上腺萎缩（反馈抑制）。平扫中等密度，CT值25~50，类似肾脏密度，增强扫描有轻度和中度均匀性强化。 *