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孙荣青2013急诊会

重症患者的容量治疗;人体生理的体液分布;血容量;人体体液渗透浓度和渗透压;危重患者;危重患者体液变化;有创血流动力学监测;有创血流动力学监测;液体治疗时的监测进展;相关实验室检测;容量治疗;; 机体细胞的新陈代谢 呼吸 皮肤蒸发 尿量 禁食禁饮的体液丢失 提倡采用晶体溶液 ;第1个10kg需要量 100ml/kg 第2个10 kg需要量 50ml/kg 第3及以后的10 kg需要量 20 ~ 25ml/kg 60 kg体重的病人一天生理需要量 10×100 = 1000 ml 10 ×50 = 500 ml 40 ×25 = 1000 ml;累计缺失量;术前消化道丢失;第三间隙转移量;血管扩张补充量(CVE);失血量;失血量;失血量;卫生部输血指南(2000年)手术及创伤;液体的选择;扩容效果;关于两者扩容效能的临床研究;烧伤患者单位体表面积输液量胶体液显著低于晶体液;;胶体液的抗炎作用;;在预后方面;共有23临床研究,纳入病例7754,天然胶体液组和晶体液组的死亡风险之比为1.00 (95% CI 0.91 to 1.09),没有统计学意义。;共有17临床研究,纳入病例1172,羟乙基淀粉组和 晶体液 组的死亡风险之比为 1.18 (95% CI 0.96 to 1.44), 没有统计学意义。;共有11临床研究,纳入病例506,明胶组和晶体液组的死亡 风险之比为 0.91 (95% CI 0.49to 1.72),没有统计学意义。;共有9个临床研究,纳入病例834,右旋糖酐组和晶体液 组的死亡风险之比为 1.24 (95% CI 0. 94to 1.65), 没有统计学意义。;Comparison: 2 colloid and hypertonic crystalloid versus isotonic crystalloid; 输液速度和量 ;输液速度和量;早期目标指导治疗(EGDT)终点 (综合治疗,最低目标) HR 80 – 110 次/分 MBP 65 mmHg 尿量 0.5 ml/kg/hrCVP = 8 – 12 mmHg HCT ≥ 30% ScvO2 70%;小结:危重患者液体治疗

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