介入性 超声 资料 PPT.pptVIP

第十九章 介入性超声 Interventional ultrasound;概念 ;内容  包括诊断和治疗两大类;常用介入性超声;4. 腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流 膈下、盆腔、脏器内、腹膜后脓肿容易，而对肠 袢间脓肿不易，且对散在多发小脓肿、脓肿有多 个分隔、脓肿合并瘘道、脓肿合并瘘管者不宜单 纯置管引流而需手术。腹膜后脓肿不应从前腹壁插 管。 经皮肝穿胆管造影及置管引流 梗阻性黄胆要明确病因和部位;介入性超声常用器械;;超声引导下穿刺技术问题;影响穿刺准确性因素 导向器/引导管配置不当 呼吸造成影响 穿刺造成移动 针尖形状非对称性 组织阻力过大/不均匀;超声引导下穿刺活检意义;穿刺点与穿刺途径选择 进针点的选择必须要经过对解剖和重要结构的详细观察，避开重要脏器、大血管、肠管、肋骨等。;尽量缩短穿刺距离。 ;上腹部穿刺应避免损伤肺和进入胸腔，应在肺底 强回声以下3cm处进针。 1.穿刺针 2.壁层胸膜 3.脏层胸膜 4.肺 5.膈肌 6.胸膜腔 7.肝 8.肋骨 ;胃肠道肿瘤/病变，需细针。 腹膜后，尽量避开胰；腹膜后脓肿， 不应从前腹壁插管。 肾脏，可用俯卧位，侧卧位。 ;胆囊穿刺应选择经过肝脏胆囊床的入路;禁忌症;注意事项;介入性超声步骤;肾囊肿硬化剂治疗中;;经会阴前列腺穿刺活检