中山医学院 《医学伦理学》第四讲.ppt

第四讲 医学科研道德与生命伦理问题;第一节 医学科学研究的概念;案例1黄禹锡事件;韩国黄禹锡克隆干细胞造假案及其伦理问题提炼 2004年2月：在创造多项“世界第一”，克隆出牛、猪等动物后，韩国前首尔大学教授黄禹锡在《科学》杂志上发表了第一篇论文，宣布在世界上率先用卵子培育成功人类胚胎干细胞。2005年5月，在《科学》杂志发表论文，宣布成功利用11名不同疾病患者身上的体细胞克隆出早期胚胎，并从中提取了11个干细胞。 6月，韩国政府授予黄禹锡“最高科学家”荣誉，韩国政府向其研究小组提供数百亿韩元资金用于研究。11月，有媒体披露他的研究小组接受下属女研究员卵子用于研究，并向提供卵子的妇女提供酬金，违反了伦理道德。同月，美国匹兹堡大学教授夏腾指出黄禹锡2005年发表在《科学》杂志的论文中有造假成分。11月24日，黄禹锡举行记者会，承认使用了女研究员的卵子，表示要引咎辞职，辞去所有公职。; 12月9日，《科学》杂志一改支持黄禹锡的立场，要求黄禹锡和夏腾重新讨论引起争议的研究和结果。 ;黄禹锡案;神经外科专家李勇杰认为，该手术还处在研究阶段副作用不可预测;大脑的功能实在太复杂了，目前我们无法定位脑内特定的区域对人类精神疾病的影响。 ;案例3 北京地坛医院艾滋病临床实验案 ;;;;;人体试验概念;人体试验的分类;人体试验道德原则;人体试验的道德价值;尸体解剖的道德问题;第二节 生育控制与临终关怀的伦理道德问题;（2） 、生命质量论：;生命质量一般可从三个层次来衡量;临床上把患者的生命质量分为三个层次;（3） 、生命价值论;2、生育控制的道德问题;7月11日为“世界人口日”;两种不同的人口论 ;马寅初;五次人口普查;;;;;;;;计划生育;计划生育;未来十五年要将人口数量控制在十五亿以内;3、有关的道德争论;（1）避孕;（2）堕胎（人工流产）及其伦理问题;堕胎（人工流产）原因;堕胎（人工流产）伦理问题;（3）绝育的伦理问题;绝育的目的：;（4）优生;;结语：生育控制的伦理原则：;4、辅助生殖技术;辅助生殖技术的道德要求;（1）人工授精;人工授精的伦理问题主要产生于异源人工授精 人工授精是否破坏婚姻与家庭关系？ 能够接受过继、收养孤儿，为什么不能接受供体人工授精？; 未婚女子能否选择人工授精 ？ 是否将人工授精的实情告诉孩子？ 能否避免或防止后代中的血缘结婚? 能否把精子作为商品买卖、能否给供精者报酬?是否会 造成对人性的亵渎、对人权的侵犯？;（2）体外受精;对代理母亲的争论;我国在人工授精和体外受精的技术应用上制定的伦理原则 ;（3）无性生殖：克隆技术;克隆技术的价值;支持的观点;目前禁止克隆人的伦理依据;（二）临终关怀的伦理价值和意义 ;2、临终关怀的伦理价值和意义;临终病人的心理过程; （三）安乐死的定义和伦理之争;。;（2）安乐死的伦理之争;;众说纷纭;讨论;;合理的安乐死程序条件亦有三条;思考;背后涉及到重大价值观念的冲突;（四）脑死亡标准的提出和伦理支持1、死亡观与死亡标准的伦理争论;2、死亡标准及其伦理之争;;脑死亡标准的道德意义;脑死亡标准设立的意义;脑死亡标准的社会伦理问题;第三节 器官移植的伦理与基因技术应用的伦理道德问题;(二)器官移植是否道德 1、支持的观点 生命健康权为人的第一权利 2、反对观点 破坏了人体的完整性，违背了传统伦理，易引起伦理的混乱。 不利卫生资源的公正分配 ;(三)关于供体方面的伦理问题 · 自愿捐献：即通过自愿和知情同意来获取器官的一种途径。 活体捐献：风险较大、价值得失、数量有限 尸体捐献： 安慰死者家属和救治生命的 矛盾、确定死亡时间的矛盾 · 推定同意：即当死者生前没有明确反对捐献器官时，可视为其同意。 亲属推定：如日本、韩国、新加坡、香港等 法律推定：授权医生推定摘取，如法国、比利时、瑞士等。;· 信贷交换：即规定凡生前自愿死后捐献器官者，其本人或家属需要时可获得同样的器官或补偿。 · 商品化：印度“肾脏村” · 有严重缺陷的胎儿 · 人工器官、生物工程;(四)关于受体方面的伦理问题 ·确定受体的基本标准： 1、医学标准 其一，病人的脏器功能衰竭，短期内不进行器官移植即可死亡。 其二，免疫相容性较好，手术后有良好的存活前景。 2、伦理标准 其一，照顾性原则：考虑其过去的贡献 其二，前瞻性原则：考虑其未来的作用 其三，家庭角色：重视其在家庭中的地位 ;其四，科研价值原则 其五，余年寿命