PCT在临床的应用 肿瘤血液.pptx

降钙素原（PCT）在床旁快速检测的应用市场部雷韵静广东创旭通广东创旭通目录 PCT与感染诊断 PCT临床应用广东创旭通PCT与感染诊断广东创旭通感染的诊断临床症状和体征（体温，心率，呼吸等） -- 没有特异性实验室检查（血培养，WBC，CRP，IL-6等）-- 耗时长、特异性和灵敏度低（某些指标）实验室感染诊断现状WBC CRP血培养PCT反应及时灵敏度高特异性高耗时长检出率低样本量有限制CRP早于WBC出现阳性结果受多种因素影响临床表现无特异性4 — 6 天2 h — 1 天1 — 3 天患者入院采血样WBC及CRP报告痰培养血培养鉴定及药敏广东创旭通什么是降钙素原（PCT）？降钙素的前体，健康人血液中的PCT值非常低。当细菌感染时，PCT生成并释放入血液循环。广东创旭通PCT与其他炎症反应因子广东创旭通All kind of hospitalized patients12 studiesAUC PCT AUC CRP (p 0.05) PCT 集合的灵敏度：88％ 集合的特异性：81％CRP 集合的灵敏度：75％ 集合的特异性：67％广东创旭通对脓毒症的诊断、预后及治疗监测预后监测诊断各生物学指标的评估性能PCT都体现出最优异的性能Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000.广东创旭通PCT临床应用广东创旭通适用患者所有术后患者所有发热患者所有免疫功能低下患者呼吸道感染患者尿路感染患者所有感染高危患者所有使用抗生素患者……适用科室重症科 ICU急诊 EICU呼吸科 RICU儿科 PICU新生儿科 NICU外科手术(术后感染）血液科(急性白血病）肿瘤科……脓毒症早期诊断严重细菌感染诊断发热的感染鉴别治疗反应的跟踪监测指导抗生素合理使用优化治疗方案脓毒症/细菌感染与抗生素使用 整个诊治过程！降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识——中国1PCT鉴别细菌性感染的敏感度和特异性均高于传统标记物（如Ｃ反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等）PCT多种临床应用： 不明原因发热的诊断与鉴别诊断 评估脓毒症的严重程度和疾病进展情况 脓毒症的判断预后 指导抗生素使用和监测治疗效果1. 降钙素原急诊临床应用专家共识组,Chin J Emerg Med, September 2012, Vol.21,No.9:944-951广东创旭通 脓毒症/系统性细菌感染诊断、治疗监测、预后全程监测抗生素管理评估治疗反应，优化治疗方案强烈建议抗生素建议抗生素结合临床健康 局部感染 脓毒症 严重脓毒症 脓毒性休克PCT参考范围（ng/mL） 不可能 可能 较有可能 非常有可能 全身性细菌感染 非常高的风险 高风险 中度风险 升级到重度脓毒症/脓毒症休克 低风险 在6-24小时后監测PCT，然后是每日監测在6-24小时后監测PCT，然后是每日監测确定低PCT值6-24小时后每日監测PCT临床评估 细菌感染中PCT的使用PCT 0.5ng/ml 表明严重细菌感染/脓毒症极其不可能 PCT 2 ng/ml 表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休克 *德国重症学会脓毒症诊断指导方针广东创旭通PCT参考范围（ng/mL） 非常不可能 强烈反对 6-24小时后監控PCT 非常有可能 强烈推荐考虑PCT过程 不可能 反对 6-24小时后監控PCT可能 推荐考虑PCT过程细菌病因学的解释 抗生素治疗的推荐意见 临床评估 下呼吸道感染、门急诊、普通病房中PCT的使用0.1广东创旭通推荐PCT监测频率6-24小时内复查PCT水平：0.5-2ng/ml鉴别诊断：寻找可能的感染因素，排除其他情况，如严重创伤、大型手术、心源性休克等每日复查PCT水平：2-10ng/ml指导抗生素治疗，如持续高水平（4天），应考虑改变治疗方案PCT水平：≥10ng/ml评价严重细菌性脓毒症或脓毒性休克的治疗效果广东创旭通PCT鉴别细菌感染引起的发热PCT differentiates fever due to bacterial infections from other causes in neutropenia leukemia patients对嗜中性白细胞减少症的患者，PCT可以很好的区分出细菌感染引起的发热Febrile,bacterial infectionbacterial /viral infection: PCT 2ng/mlFebrile, viral infectionFebrile, no infectionAfebrile, no infectionSensitivity: 96.