浅析如何有效遏制不合理用药.docVIP

精品论文 参考文献 浅析如何有效遏制不合理用药 甄国庆（江苏省沛县人民医院 江苏沛县 221600） 【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0370-02 【摘要】 目的 通过对市场经济、管理法规的缺乏、用药观念等社会因素的分析，力求有效遏制不合理用药。方法 收集分析各种不合理用药的社会因素。结果 加强对药品使用环节的监管力度，能够有效遏制医院用药不当，用药不合理的社会现象。结论 有效遏制不合理用药首先应尽快实行医药分家，以规范药品使用、减轻人们医药负担过重的社会问题。 【关键词】医药养医 用药观念 药师法 处方权 不合理用药的社会现象使患者权益严重受损，甚至对患者造成精神上和肉体上的伤害，进而造成看病难、看病贵等不合理的社会问题。不合理用药的原因既有社会因素，也有医药技术水平因素，其社会根源是受到经济利益的驱动。医生、药厂和药商、患者是影响合理用药的三个主要环节。本文从经济、管理、观念三方面加以分析，从不合理用药的社会因素加以分析，以求尽快实行医药分家，规范药品使用，杜绝不合理用药。 1 如何有效遏制经济利益所带来的影响 1.1处方权带来的经济利益分析 药品回扣、开大处方、医院“突击”使用快过期积压药品等经济利益驱使下的处方权的变异行为，是造成看病难、看病贵和不合理用药的重要原因。这种现象目前严重违背医学伦理原则，医生为增加经济收入而胡乱处方用药加重了患者的经济负担。 1.2“以药养医”带来的不良影响 我国的医疗服务的价格由政府控制在低水平上，保证人民大众能够享受基本的保健服务。然而，在向市场经济转变的过程中，医疗机构又缺乏适应转变的有效策略。医务人员的技术劳务等收费过低，为求自身生存与发展，“以药养医”便是一条捷径，以致药品收入占50％—70％或以上；在缺少医疗设备的基层医疗机构，则主要靠售药打针维持生存，这些现象不改变，合理用药将是一句空话。 1.3各种促销行为带来的社会后果 部分药厂、药商在推销药品时故意夸大药品的适应症，各种传媒上夸大疗效的各种药品广告可明显影响医生用药。药品广告还误导患者购药，病人白购药或到医院点名要药者越来越多，使得不合理用药现象愈演愈烈。 2 完善医药管理法规，加强医药管理 2.1 强化监管工作 关于合理用药问题尚只限于提醒和号召，缺乏相应的、行之有效的监管措施。另外《药师法》迟迟不能出台，致使药师在药品管理中如监督合理用药等专业职责得不到法律规范。 2.2明确医院和医生的责权 用药是否合理责任首先在医院和医生。 因此，医院和医生不仅有义务合理用药，防止过度治疗，且有责任告诫大众：不必要的治疗和药物的滥用是无知且危险的事情。 2.3 不断加强和提高医药人员的业务水平 目前，临床用药缺乏高素质的临床药师进行参与，一般是由临床医生根据自己所掌握的药学知识来决定。由于专业方面的原因，临床医生没有精力、也不可能充分掌握药品不良反应。另外药品更新速度快、非药学专业人员很难全面掌握药品的成份、毒副作用和适应证等。乡村医生多以售药打针治病为业，很难做到合理用药，这些都严重阻碍了合理用药工作的开展。 2.4 滥用药物治疗 有些医生治病急于求成，也喜欢不断地制造新药热，增加应付病人的手段。 3 用药观念的分析 3.1 有病不一定要用药 治愈疾病是多方面作用的结果，不是纯粹药物所能完全解决的。对药物使用应采取谨慎态度，需用则用，不需则不用，可用可不用者最好不用。 3.2 不可盲目追求进口药 一些人用药也“赶时髦”，认为进口药一定比国产药好。其实进口药也存在着不良反应，因种族、遗传基因等方面的差异，一些进口药对外国人来说是安全有效的，但对黄皮肤的中国人来说就不一定安全。 3.3 中药亦有三分毒 一般认为“中药无毒”，对传统医疗实行过度保护和发展等，使得人们随意用中药，也是造成不合理用药的原因之一。应记住中药依然是“是药三分毒”。 3.4 合理应用抗生素 抗生素的疗效已受到细菌耐药能力的严峻挑战，所以，应该依据致病菌对药物敏感性及抗菌作用的特点、安全有效性做出科学评价的基础上选择使用。 3.5 先入为主导致认识上的错误 由于对医生的信赖和对药物的偏爱，人们在不了解大多数疾病具有自愈或缓解倾向时，只遵从