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精品论文 参考文献 浅析双黄连注射剂的不良反应 雷波 张小燕 （山西省汾阳医院药学部 山西汾阳 032200） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0054-02 双黄连注射剂具有清热解毒抗菌消炎、抗病毒和增强机体免疫功能作用。它是由金银花，黄芩、连翘提制而成。临床上广泛用于肺炎、急性支气管炎、急性上呼吸道感染扁桃体炎咽炎、泌尿系统感染等的治疗。随着临床应用的增多，不良反应偶见报道，现综述如下： 1 致寒战高热 胡莉莉报道某患儿，男，4岁。因患急性扁桃体炎收住院治疗.患儿咽喉不适3d，咳出黄绿色痰，体温38℃，咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅲ0肿大.并附有脓栓形成。检查心肺正常wBcl4times;109?L-1，N0.86，L0.14静脉滴注第一组液体青霉索400万IU，进行顺利。第二组液体用双黄连粉针剂900mg静脉滴注，当滴注20min时患儿突然体温升高至41℃，伴有显寒战、手足抽搐，两目上翻等反应，当即停用第二组液体，急用鲁米那70mg，安痛定1.5ml肌肉注射，同时静脉滴注地毫米松3mg患儿高热渐退，寒战消失，并安静入睡。随后停用双黄连粉针剂，继续用青霉索台氨苄西林静脉滴注治疗，未出现类似情况。 2 致肠痉挛 万培祥报道某患者，男，26岁，因急性上呼吸道感染，给予双黄连3.0g加5％葡萄糖500ml静滴，开始滴速较快（120滴／min)，当药液输入15min时，出现脐周腹隐痛，旋即表现为绞痛。查体仪见脐周腹部轻度压痛，肠呜音活跃，考虑肠痉挛，减慢滴速，10min后腹痛减轻30min后腹痛消失。 3 致血尿 据报道1例8个月女患儿，因持续高热39℃人院治疗，用双黄连粉针0.6g加人10%葡萄糖注射液100ml中静滴，约2h滴完。随后发现肉眼血尿，即做肾功能检查，各项指标均在正常范围，对症处理肌注维生素K17mg，同时给予维生素C0.3g加入10％葡萄糖注射液100m1中静滴，3d痊愈。 4 致头晕 塔娜等报告2例男性老年患者.因慢性支气管炎伴肺部感染，给予头孢唑啉钠4.0g加入10%葡萄糖注射液300ml静滴，清疗后效果不佳，改用双黄连3.6g加10%葡萄糖注射液500ml静滴，30～40滴／min左右，患者即感头晕，测血压正常，停药即自行缓解。 5 致呕吐 董舍陵在应用双黄连水针剂静滴治疗小儿呼吸系统感染性疾病中，发生显著性呕吐反应7倒，男4例，女3例，年龄8个月～岁。黄连按1m1／(kgd)加人5％葡萄糖注射液静滴，2例单用，5例与青霉紊，邻氯青或病毒唑等药伍用，滴速控制在25～50滴／min左右，结果：7例患儿在输液后20～30min，1例婴儿哭闹不安余6例均不同程度感上腹不适疼痛、恶心，继之出现呕吐，2～4次者5例，5～6次者2例，吐出胃内容物。即将输液速度调慢，5例症状减轻，2例注射胃复安后缓解，1例严重停药并补充电解质后症状改善。 6 过敏反应 6.1过敏性体克 据报道1例2.5岁男患儿，因发热，咳嗽，右肺下叶有捻发和小水泡音，用双黄连粉针1.2g加5%葡萄糖注射液200ml静滴，30滴／min，100min滴完，5min后患儿突发呼吸困难，紫绀呈犬吠样咳嗽，意识不清，抽搐。固喉头水肿脑水肿，经抗过敏性休克程序抢救仍无效死亡。另据报道l例45岁男患者，诊断为肥厚梗阻性心肌病，上呼吸道感染,在给予双黄连3.6g加10％葡萄糖250ml静滴至150ml时.耳后及前胸部皮肤瘙痒，喉头有梗阻感，即停药，5min后，患者出现休克症状，呼吸困难，大汗淋漓，血压测不到，双肺满布哮呜音，经过对症抢救缓解 6.2过敏性药疹 双黄连制剂引起过敏性疹的报道最多如杨德信等报遭1例13岁女患者，因口腔起疱疹伴灼埔诊断口腔炎。用双黄连l.2g溶于5%葡萄糖400ml中静脉滴注，未用其它药物。第3d静脉滴注10min后，病人感觉恶心，全身奇痒，起豆粒大小及斑片状皮疹，出玲汗。体温36.7℃,脉搏110次/min，血压9.3/53kPa，神志清楚，烦躁不安颜面及全身皮肤潮红，全身散在黄豆或绿豆大荨麻疹及大片风团眼睑浮肿等。球结膜轻度水肿，舌表面及软腭部散在疱疹，有的破溃、颈软，无压痛及反跳痛，肝脾末触及，四肢正常，神经系正常。追问病史，病人在第2d静脉滴注后，曾出现皮肤搔痒，起少量皮疹现象，因不久即消戋而未引起注意。诊断为口腔炎，双黄连致过敏反应,立即停用双黄连，给予异丙嗪25mg,im