医疗机构案件课件 PPT.ppt

1.上位法优于下位法 虽然《执业医师法》第三十九条与《医疗机构管理条例》第四十四条对于医师未经批准（即未取得《医疗机构执业许可证》）擅自执业的违法行为，规定了不同的法律后果，但从两个法律规范的违法主体上看，可以看出，《执业医师法》第三十九条“未经批准擅自开办医疗机构行医”的违法主体是“医师”，而《医疗机构管理条例》第四十四条的违法主体是一般主体，因此，对未取得《医疗机构执业许可证》擅自行医的医师来说，《执业医师法》是上位法，按照上位法优于下位法，特别规定优于一般规定的适用原则，对于未经批准开办医疗机构（即未取得《医疗机构执业许可证》）执业的医师应适用《执业医师法》第三十九条。 2.医师“未经批准擅自开办医疗机构行医” 的违法行为属牵连性违法行为 医师擅自开办医疗机构的目的是行医，其擅自开办医疗机构只是为了达到行医目的采用的一个方法（手段），虽然这一牵连性违法行为同时触犯了《执业医师法》和《医疗机构管理条例》，但两个法律规范规定的法律后果比较，《执业医师法》显然比《医疗机构管理条例》法律后果更重，因此，根据牵连性违法行为择一重罚处理原则，对于未经批准擅自开办医疗机构（即未取得《医疗机构执业许可证》）行医的医师，应适用《执业医师法》第三十九条。 但是有一点必须明白： 在查处无证行医时，只要有证据证明违法者开展了诊疗行为(尤其是非医师)，即必须对违法行医者首先适用《执业医师法》第三十九条。 注意 适用《执业医师法》39条违反条款是什么？ 《执业医师法》中明确规定了： 1、医师行医必须依法取得执业资格，即取得医师资格并经注册取得医师执业证书，未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。 2、医师执业应当在依法成立的医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。 3、执业医师若要开展个体行医，还必须按照国家有关规定办理审批手续，未经批准，不得行医。 因此： 未经批准擅自开办医疗机构行医对应的违反条款应是《中华人民共和国执业医师法》第十四条、第十九条第一款； 非医师行医对应的违反条款应是《中华人民共和国执业医师法》第八条、第十二条、第十三条、第十四条。 非本医疗机构人员？ 卫生部关于认定非本医疗机构人员的批复卫政法发〔2006〕496号 安徽省卫生厅： 你厅《关于认定非本医疗机构人员的请示》（卫监秘〔2006〕493号）收悉。经研究，现批复如下： 不属于本医疗机构在册人员，或者与本医疗机构之间未形成聘用关系的人员，应认定为非本医疗机构的人员。 此复。 二〇〇六年十二月二十六日 什么是聘用？ 卫生部关于加强医疗机构聘用社会义务人员执业管理的卫医发[1998]第26号 三 医疗机构根据医疗需求聘用社会医务人员时，应采用定向或公开招聘的方式进行。 社会医务人员系指取得技术职称的待聘人员或个体行医者。1995年5月1日《中华人民共和 国执业医师法》实施后，则指取得执业资格的待聘人员或个体行医者。 四 医疗机构因科学发展需要，拟请外单位在职医务人员开展医疗活动时，用人单位应与拟请人员所在单位签订用人合同。 五 聘用单位除审核拟聘人员身份证明、学历证明、执业证明、职称证明、拟聘人员任职履历及原单位证明等相关材料外，还应组织专家对拟聘人员进行相应的技术考试或考核，并按人事部门规定办理正式聘用手续。 六 聘用的医务人员应具有经正式职称评定的主治医师以上的技术职称。 四 医疗机构因科学发展需要，拟请外单位在职医务人员开展医疗活动时，用人单位应与拟请人员所在单位签订用人合同。 五 聘用单位除审核拟聘人员身份证明、学历证明、执业证明、职称证明、拟聘人员任职履历及原单位证明等相关材料外，还应组织专家对拟聘人员进行相应的技术考试或考核，并按人事部门规定办理正式聘用手续。 六 聘用的医务人员应具有经正式职称评定的主治医师以上的技术职称。 《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》卫医政发〔2009〕86号? 一、医师多点执业是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。 二、医师多点执业实行分类管理： （一）医师执行政府指令任务，如卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等，由所在医疗机构批准。 （二）多个医院（社区卫生服务中心）以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗技术水平为目的，通过签订协议等形式，开展横向或纵向医疗合作的，相关医院（社区卫生服务中心）经向《医疗机构执业许可证》登记机关备案，医师可以在开展医疗合作的其他医院（社区卫生服务中心）执业。备案内