分析前因素对检验结果的影响与对策PPT.pptVIP

分析前因素对检验结果的影响与对策;检验医学的定位;检验医学的概念;检验医学的概念;分析前质量管理;一、分析前质量管理的概念;在临床化学方法学的研究过程中，很早就注意到了分析前因素对测定结果的影响。 ①1981年 在测定羊水中表面活性物质时探讨了分析前的影响因素。 ②1988年 专门研究了标本的贮藏温度、贮藏方式及贮藏时间对血清ALT测定的影响 据国外大量文献的研究，临床反馈不准确的检验结果最终约80%可溯源至分析前程序的不规范。 ;检验分析前质量控制室国内外医学实验室管理的热点，也是我国临床检验质量管理最薄弱、最易出现问题、潜在影响因素最多、最难控制的环节。 该环节如得不到保证，即使有最好的仪器，最好的方法，检验结果最“准确”，它并不能真实、客观地反映患者当前的病情，甚至导致临床误诊，延误病情，致使临床医生对实验结果产生怀疑，影响了医、技、护、患者之间的信任与协作。;美国临床化学学会（AACC）已经出了多部关于分析前质量管理的专著 近年来AACC年会几乎每年都设分析前影星啊因素研讨论坛 美国临床和实验室标准研究院（CLSI）也制定了一些检测项目的分析前管理指南 ISO于2003年发布的医学实验室认可标准（ISO15189）以专门的章节对分析前管理提出了明确要求 中华医学会检验分会于2006年11月在上海举办了“临床质量管理、精确诊断与分析前处理”国际研讨会，2007年和2008年分别在江苏扬州和南京举办了分析前质量管理研讨会;分析前阶段的质量保证是保证检验结果准确、可靠的先决条件，它主要包括以下七个环节：;二、检验项目申请原则及检验申请单;㈠检验医师参与检验项目选择的理由;㈡检验项目选择的原则;在检验工作中，经常是几种试验同时进行，用以缩短确诊时间。 “组合”能够向临床医师提供更多有用的信息，帮助临床医师做到早期诊断及鉴别诊断、疗效观察的目的。 不同医院情况不同，组合不可能完全一致，但必须考虑其合理性。其原则应是有效、实用及尽可能减少患者经济负担。;组合一般有下列几种情况： ① 为提高敏感度而形成的组合 ② 为了解某器官不同功能??况，或从不同角度了解某一疾病病情有关信息而形成的不同组合。 ③ 为正确、及时诊断而形成的组合。 ④ 初诊时，为了解患者多方面信息而形成的组合。 ⑤ 为临床医师选用合理的治疗药物而形成的组合，如微生物药敏试验等。;㈢ 检验申请单;三、标本采集前患者因素对检验结果的影响;㈠ 生理因素;㈡ 生活影响因素;四、标本采集因素对检验结果的影响;㈠ 空腹持续时间;（二）标本采集时间;（三）采血体位;(四)压脉带应用时间;（五）输液、输血的影响;（六）抗凝剂和防腐剂的选择;（七）采血时应注意的问题;(八)标本的运输、核收、分发和保存;（九）标本的保存;（十）分析前质量管理存在的问题与对策;（十一）分析前质量管理的特点;（十二）分析前质量管理体系存在的问题;（十三）加强分析前质量控制的对策;谢 谢！