三级综合医院评审-药学相关内容PPT.ppt

4．8．1．4 急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力 【Ｃ】 1．有统一规范的急诊（含抢救）服务流程 2．有明确的各部门、各科室职责分工与服务时限要求 3．急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责 4．实施连贯不间断的急诊服务，至少做到： （1）医院凡已经设置的临床内科、外科专业科室（包括介入专业）均能提供 “24小时×7天”连贯不间断的急诊服务 （2）药学、医学影像（普通放射、ＣＴ、ＭＲＩ、超声等）、临床检验、输血等 部门能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务 5．医疗器械部门及保障部门能提供“24小时×7天”连贯不间断的抢救设备、后勤 保障支持服务 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科和口腔专业等医师承担本专业急诊工作 【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管部门对急诊抢救工作有监督评价，对存在问题有持续改进措施并得到落实 4．8．4 实施急诊分区救治，建立住院和手术的“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范，需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务 4．8．4．1 实施急诊分区救治、有与医院功能任务相适应的急诊服务流程与规范，各科室职责明确 【Ｃ】 1．有与医院功能任务相适应的急诊服务流程与规范 （急诊→医技检查→住院→手术/介入） 2．明确界定急诊科、临床科室、各医技科室与调剂室（药房）等科室职责与 配合的流程 3．实施急诊分区救治，有患者分诊体系，能够按照患者的主诉和生命体征进行 分诊、分区救治 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 主管职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对需要紧急抢救的急危重症患者，可实行先抢救后付费 4．8．5 开展急救技术操作规程的全员培训，实行合格上岗制度 4．8．5．1 仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准 【Ｃ】 1．仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准 2．保障急救用的仪器设备及药品满足急救需要 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．急救设备有专人保养维护 2．急救药品有专人管理 3．主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施 【Ａ】符合“Ｂ”，并 急救设备完好率100%，处于应急备用状态，有应急调配机制 4．11．3 医院根据医疗资源情况设置中药房与中药煎药室，应当符合卫生部《医院中药房基本标准》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等法规的要求 4．11．3．1 根据医院规模和临床需要，设置规范的中药房与中药煎药室 【Ｃ】 1．根据医院规模和临床需要，设置规范的中药房与中药煎药室 2．有中药质量管理的相关制度，对采购、验收、贮存、调剂、煎煮等环节实行质量控制 3．落实药物不良反应监测报告制度 4．因医疗资源限制，中药房和煎药室实行外包服务的，应有服务质量保证，合同中应有质量保证与方便、快捷服务的条款 5．相关人员知晓本岗位的履职要求 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．主管部门履行监管职责，定期评价、分析和反馈 2．主管部门依据合同对外包服务实行监管 【Ａ】符合“Ｂ”，并 中药供应满足临床需要，患者对煎药满意度高 4．15．1 医院药事管理工作和药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织。 4．15．1．1 医院设立药事管理与药物治疗学委员会，健全药事管理体系 【Ｃ】 1．按照《医疗机构药事管理规定》的相关要求，设立药事管理与药物治疗学委员会及若干相关的药事管理小组，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药学部门负责 2．根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门 3.药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作 4.医务部门指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规范，定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于4次，有完整的相关资料 2．医务部门与药学部门职责明确，有协调机制 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有药事管理工作计划和年度工作总结，能够体现药事管理的持续改进 4．15．1．2 有 药 事 管 理 工 作 制 度 【Ｃ】 1．医院根据国家药事管理法律法规，建立相应的药事管理制度 2．医院根据医院的药事管理要求，制定相应的工作制度、操作规程，并组织实施 3．有药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，制定本医院“药品处方集”和“基本用药供应目录” 4．有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理办法 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有药事法律法规及相关制度