《人体损伤程度鉴定标准》释义(骨科学部分)PPT.pptVIP

5.9.4f 骨骺分离。 释义说明 骨骺分离 骨骺端与骨干由于外伤导致分离，可能会造成骨骺的损伤。 释义说明 5.9.4d 椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间 盘突出。 椎间盘膨出：椎间盘纤维环环状均匀超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。是椎间盘退变的开始。 椎间盘突出：椎间盘组织局限性以为超过椎间隙，移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径增大超过椎间隙。 椎间盘脱出：移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外，脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此间隙位于椎管内。 释义说明 5.9.4d 椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间 盘突出。 椎间盘膨出和椎间盘突出 释义说明 5.9.4d 椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间 盘突出。 鉴定标准所指的椎间盘突出包括椎间盘突出和椎间盘脱出。 椎间盘突出和椎间盘脱出 释义说明 5.9.4d 椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间 盘突出。 椎间盘突出 X线表现 释义说明 5.9.4d 椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间 盘突出。 椎间盘突出 CT表现 释义说明 5.9.4d 椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间 盘突出。 鉴定原则 充分考虑伤者年龄，职业，特别是有无退行性病变，认真分析损伤和 退行性疾病在后果中的作用； 对于年轻人，脊柱遭受较大暴力，出现椎间盘突出症状，无明细退行 性病变的，可考虑外伤造成，鉴定为轻伤； 对于伤者之前有明显的脊柱畸形，退行性变等，伤后出现椎间盘突出 症状，原则上不认为外伤是引起椎间盘突出的直接原因，应降级处理。 释义说明 5.9.4d 椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间 盘突出。 寰枢关节脱位 外伤导致的寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去正常的对合关系，发生功能障碍和神经症状。 5.9.2l 四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成；四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎。 释义说明 骨折不愈合形成假关节： 5.9.2l 四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成；四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎。 释义说明 骨折并发慢性骨髓炎： 5.9.2k 股骨颈骨折或者髋关节脱位，致股骨头坏死。 5.9.3g 股骨颈骨折未见股骨头坏死，已行假体置换。 释义说明 股骨颈骨折： 老年人的股骨颈骨折一般是低能量骨折，与骨质疏松有关，而年轻人的股骨颈骨折一般是高能量暴力。股骨颈骨折可能损伤到供应股骨头的血管，造成股骨头坏死。 释义说明 股骨颈骨折分型： 释义说明 股骨颈骨折致股骨头坏死： 释义说明 髋关节脱位致股骨头坏死： 释义说明 人工半髋置换术： 释义说明 人工全髋置换术： 5.9.3 轻伤一级 脊柱四肢损伤 四肢任一大关节功能丧失25%以上； 一节椎体压缩骨折超过1/3以上；二节以上椎体骨折；三处以上横突、棘突或者椎弓骨折； 膝关节韧带断裂伴半月板破裂； 四肢长骨骨折畸形愈合； 四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折； 四肢长骨骨折累及关节面； 股骨颈骨折未见股骨头坏死，已行假体置换； 5.9.3b 一节椎体压缩骨折超过1/3以上；二节以上椎体骨折；三处以上横突 棘突或者椎弓骨折。 释义说明 椎体压缩骨折： 垂直间接暴力至松质骨压缩变形，多发生在下胸椎、上腰椎，椎体呈楔形。 X线特征： （1）椎体压缩呈楔形； （2）椎间隙保持正常； （3）不见骨折线，反见致密影； （4）脊柱纵轴在骨折处有后凸。 5.9.3b 一节椎体压缩骨折超过1/3以上；二节以上椎体骨折；三处以上横突 棘突或者椎弓骨折。 释义说明 CT显像： 可充分显示骨折的范围、程度、类型、骨折片的移位情况、椎管有无变形，对于椎管内的碎骨片、血肿压迫脊髓的情况也能作出较明确判断。 5.9.3b 一节椎体压缩骨折超过1/3以上；二节以上椎体骨折；三处以上横突 棘突或者椎弓骨折。 释义说明 MRI显像： 多轴面成像对脊柱骨折的显示更加全面，对初血、水肿及