ICU的设置与管理.PPT.pptVIP

ICU对危重病人能进行那些监测和治疗 医院ICU拥有美国太空中央监护系统，可以对危重患者实施24小时不间断的心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度检测；对于各种原因引起的呼吸衰竭患者，ICU拥有美国PB840、PB740、德国西门子900C、法国TEAMA HORUS呼吸机进行有效的呼吸支持；对于缓慢性心律失常甚至心脏突然停搏的危重患者，能够立即给予心脏临时或永久起搏；对于肾功能不全或衰竭者可给予床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）；对于严重的支气管肺炎、痰栓形成、支气管异物、肺不张、大咳血等，能迅速给予床旁纤维支气管镜检查及治疗；对于严重脑外伤脑水肿、脑肿胀患者，除了常规抢救治疗及ICU生命支持外，还可给予亚低温冬眠治疗，应用美国GAYMAR降温机使病人的体内温度（肛温）降至32-35度，以减低病人的代谢及减轻颅内压，提高生存率及减少后遗症。东华医院ICU除了上述先进的监测及抢救技术外，还开展了SWAN-GANZ导管血流动力学监测、经皮穿刺微创气管切开术、急性心肌梗死的溶栓治疗技术等。正是由于ICU全体医务人员高度的责任心和使用所掌握的先进的高科技技术，使ICU成为了危重病人的保护神，使众多的危重患者得以康复，重返家庭甚至重返工作岗位。 ICU为什么实行全封闭管理 ICU是集合了全院的危重病患者进行集中管理的特殊场所，收住在ICU的危重病人全身插了各种各样的管道和电极，床旁布满了各种抢救仪器、设备，这些管道、电极、仪器、设备和病人的生命息息相关，必须有经过专门训练的医护人员进行密切的监视、管理，若病人家属在病人床旁不小心触动了这些管道、电极、仪器或设备，就可能会对病人生命造成威胁；另外，危重病人抵抗力降低，家属过多探视会增加病人感染的可能，这些感染也可能是致命性的。一旦合并了感染，不仅加重了病情、延长了病程，而且也增加了病人的痛苦、加重了家属的经济负担。所以，现代概念的ICU必须实行全封闭管理。 第三节 ICU的院内感染管理与控制 概述：ICU是危重患者集中的场所，患者病情重，机体免疫力低下，加之各种侵入性操作多，多重耐药菌在ICU常住等原因，导致ICU感染一直是院内感染的高发区，做好ICU的感染管理与控制工作是临床抢救和治疗成功的关键。 第四章 重症监护病房的护理工作 东昌府人民医院急诊科—马秋平 重症监护病房（ICU)又称加强监护病房，是危重病医学的临床基地，由经过专业培训的医护人员应用现代医学理论和先进的医疗设备，对危重患者进行全面的监护和强化治疗。 随着医学的发展，ICU，特别是综合ICU,正在逐渐建立。ICU是一个危重病密集、病情多变、危象丛生的场所，也是急救知识密集、高医疗技术密集、人才密集的地方。要求既有广泛的基本基础知识，又要有专业知识；既要有丰富的临床经验，又要熟练掌握多种操作技能。在ICU监护是手段，治疗才是目的。 第一节 概述 ICU的任务 是利用先进的监护设备和治疗手段，为危及生命的急性重症患者提供系统、及时、动态的生理功能及支持治疗，早期发现病情变化的征象并及时予以治疗，防治多器官功能障碍综合征的发生，为原发病的治疗赢得时间和机会，最大限度地挽救危重症患者的生命。 ICU的收治范围 ICU收治范围，包括临床各科的危重患者。主要包括：①创伤、休克、感染等引起的多系统器官功能衰竭②心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者③严重的多发伤、复合伤④物理、化学因素导致危及重症⑤有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心衰、不稳定型心绞痛⑥各种术后重症患者或者年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者⑦严重水、电解质、渗透压和酸碱平衡失调⑧严重的代谢障碍疾病，甲亢危象、垂体危象⑨各种原因导致的大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等个系统器官功能不全需要支持者⑩脏器移植术后及其他需要加强护理者 ICU的人员组成 人员编制： ICU集中收治各类急危重症患者，工作量大，治疗手段繁多，操作技术复杂，设备更新快，所以医护人员的配备要明显高于其他科室。一般综合性ICU要求医生与床位之比：0.8:1以上，护士与床位数之比（2.5~3）：1以上。 ICU的人员组成 ICU护士的基本要求：ICU护士应具备良好的职业道德、过硬的理论知识、熟练的操作技能、健康的身心状态。 高尚的职业道德 专业素质 具有多专科疾病医疗、护理的知识、熟悉重要器官、系统功能监测和支持知识，掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图像分析及其临床意义，掌握重要脏器和系统疾病的护理理论，熟悉各种重症监护的专业技术，具有敏锐的观察能力和快速反应能力，熟悉危重症患者抢救配合技术等。 第二节 ICU的设置与管理 ICU的设置根据个医院情况的不同可以有多种形式，总的原则：通道宽敞，电梯便利，方便患者转运；靠近相关科室如急诊科、手术室、放射科、检验科、血库