2015年利群医院新职工岗前培训PPT.ppt

广的抗菌谱 高抗菌活性 确切的临床疗效 安全性 低附加损害 新标准 传统标准 抗菌治疗经验用药的选择标准 抗菌药物管理 * 医院感染管理与防控 医务人员锐器伤与血源性感染预防 医务人员的手卫生制度 医院感染常见类型与临床病例监测 几种重要医院感染的组合（Bundle）预防 多重耐药菌防控 医院感染暴发、报告和处置 医疗废物管理制度 * 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。 * 2010年贵州德江县人民医院14名孕妇剖腹产后伤口久治不愈 2010年9月中下旬以来，陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇：看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。 根据贵州都市报记者统计，这期间至少有14名剖腹产产妇出现类似症状。 * 上海市医院感染暴发案例 1998年某医院为某厂职工健康体检，之后1～2天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发 1999年某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮 1999年某医院心脏手术后5例鲍曼不动杆菌血流感染暴发 2001年某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白菌血流感染暴发 2004年某医院儿科ICU24h内6例儿童出现呼吸困难，5例死亡 2007年1月上海某医院内科病房水样腹泻暴发10余例 * 医院感染暴发的定义 暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 * 医院感染暴发流行调查步骤 1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能 2、确立感染暴发的病例 3、证实流行的存在，除外假性暴发流行 4、绘制流行曲线，了解传染形式 5、文献复习 6、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论 7、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离 8、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素 9、制定临时控制措施 10、有关传染源和传播途径形成假设 11、采用病例对照研究或队列研究证明假设 12、微生物学上证明传染源和传播方式 13、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法 14、继续监测，明确控制措施的有效性 15、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告 疑似医院感染暴发，请立即报告感染管理科！ * 向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告 书面报告 暴发范围，调查结果，控制措施，控制效果 口头报告与时间规定 医院感染与一般传染病报告制度 （应作为继续教育的重要内容。同时做论文总结和公开发表。在美国如果暴发流行涉及到商品质量问题所引发者，要求上报至FDA和CDC的医院感染部门） * 保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提 医院感染病例监测系统 前瞻性：ICU，重点部门，全院病区 回顾性 临床微生物实验室技术员报告 病区医生、护士报告 环境微生物监测 如何提高监测系统的敏感性？ * 2015年普陀区利群医院“医院感染爆发演练” * 前期工作 查阅资料，根据国家法律法规，借鉴外院经验，制定利群医院感染暴发应急处置演练方案 多次与ICU负责人沟通，模拟病例及场景设计 制定具体演练步骤，安排各部门所需要配合的相关事宜 安排解说员，使观摩人员了解各小组的工作细节 指定工作人员拍摄演练全程，作为学习培训资料 在演练开始前，对所有参与人员说明此次演练程序、演练过程中的注意事项 * 具体演练步骤 ICU打电话给院感科---杨志勇 院感科接到ICU电话---陶英 院感科到达ICU听取负责人汇报---严畅 流调组---进行流行病学调查，确认“医院感染暴发”---陶英 院感科书面材料上报分管院长、医务科---陶英 院部召集相关科室组成的院专家组---李涛 启动“医院感染暴发应急预案”---王梅芳 流调组进行采样，并送检验科检测 （工作人员手、器械、无菌物品、呼吸机管道、心电监护仪、床护栏、水龙头、病房空气、净化系统进风口等） ---陶英、李喜凤、陆惠樑、严敏、胡江 诊断救治组---负责对暴发流行涉及人员的诊治工作 ---李涛、单蓓兰、周奇兴、董尔根、陈捷、严畅、ICU医务人员等 消毒隔离技术指导组---现场指导消毒隔离、个人防护工作 （物表、手、个人防护）---陶英、李喜凤、陆惠樑、严敏 消毒隔离工作组---吕菲、方颖、钟惠如、杨雪敏、高燕、ICU