医师如何诊断精神疾病.PDF

目錄 一、什麼是精神疾病：精神、健康與疾病 ············· 1 二、精神疾病的範疇與分類 ······························· 8 三、醫師如何診斷精神疾病 ······························· 18 四、精神疾病與生物精神醫學 ···························· 25 五、精神疾病的治療方式與原則 ························· 31 六、正向的態度：幫助自己、親友與他人 ············· 39 七、關於精神疾病的迷思 ·································· 44 八、結語 ······················································· 49 一、什麼是精神疾病：精神、健康與疾病 「我聽過精神疾病，就像我知道有心臟疾病與腎臟疾病 一般。心臟疾病是心臟的毛病、腎臟疾病是腎臟出狀況；精 神疾病應該就是精神發生問題吧！心臟與腎臟都是身體的器 官，可以理解它們會發生病變、會生病。但是「精神」到底 是什麼呢？精神發生病變是什麼意思呢？」 本書談論的主題是精神疾病。雖然在日常生活中「精 神疾病」一詞已經廣泛地被使用，但是一般大眾對於精神 疾病的認識可能僅限於知道某些疾病的名字，例如憂鬱症 與躁鬱症。當一個人開始流鼻水、喉嚨痛並且輕微發燒， 他會很清楚地知道自己生病了，而且可能是感冒（上呼吸 道感染）。可是當心情低落而且睡不好的時候，他會先感 覺到有情緒上的困擾，但通常不會認為自己可能生病了 （患著某種精神疾病）。畢竟沮喪是一種情緒、是正常生 活經驗的一部分；可是要到什麼程度才會被稱之為不正常 或是生病了呢？再來，精神怎麼會生病呢？即使是醫療人 員，若非從事精神醫療的工作，可能也沒有辦法說得清楚 「精神疾病」是什麼。簡單來說，精神是大腦功能的展 1 現、大腦是精神的器官。精神疾病也就是大腦的疾病。 在解釋「精神疾病」的意義前，如果可以先對於「健 康」、「疾病」與「精神」等觀念有所認識，就能更容易 地瞭解什麼是精神疾病了。根據世界衛生組織的定義， 「健康」是一個在身體、精神與社會上的完全安適的狀 態，不僅僅是沒有疾病或是虛弱。這裡強調了兩個重要的 概念。第一，健康不只於身體層面，精神與社會層面同樣 重要。其中「精神健康」是指一種健康狀態，在這種狀態 中每個人能夠認識到自己的潛力，能夠應付正常的生活壓 力，能夠有成效地從事工作，並能夠對其社區做出貢獻。 雖然在健康的概念上，分為身體、精神與社會，但這三種 並不完全獨立，反而息息相關、互相影響。第二，健康不 僅是消極地免於疾病和虛弱，其積極意義是要能獲得「完 全安適的狀態」。以身體健康為例，最基本地我們希望不 要常常感冒生病，同時也希望有有靈巧的雙手完成各種精 細動作、有好的心肺功能支持自己去從事激烈的運動、有 健全的腸胃讓我們可以大啖各種美食。本書雖然旨在帶領 讀者識識精神疾病，但要在現代生活壓力無所不在的情況 下，能夠保持與促進精神健康才是最根本的要務，也就是 實踐精神健康之道。 「疾病」是生物結構或生理功能異常的狀態，會影響 2 生命體的部分或整體。對人類而言，疾病常常泛指任