氯比格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 氯比格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效分析 杨艳云 （兰考县小宋卫生院内科 475318） 　　【摘要】目的 探讨氯比格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效。方法 将2011年12月-2013年12月在本院就诊的60例ACI患者随机分为观察组和对照组，每组30例。两组均给予常规治疗，对照组加服阿司匹林，观察组加服阿司匹林和氯比格雷，14d为1疗程，比较两组疗效。结果　观察组总有效率为93.3%（28/30），对照组总有效率为80.0%（24/30），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。未见严重药物不良反应。结论　阿司匹林联合氯比格雷可以提高ACI的疗效且用药安全，值得在基层推广。 　　【关键词】急性脑梗死 阿司匹林 氯比格雷 疗效 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0121-02 　　急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI) 是常见的神经系统急症，占我国脑血管病的60%左右。ACI致残率高，肢体偏瘫等常见后遗症常给患者及其家庭带来沉重压力。阿司匹林与氯比格雷是常用的抗凝药，其临床疗效已分别获得验证，但目前对两者联合用药的研究不多[1]。近年来我院在常规药物应用的基础上联合应用阿司匹林与氯比格雷治疗ACI，现报告如下。 　　1. 资料和方法 　　1.1一般资料 2011年12月-2013年12月，我们选取60例首次发病在本院内科就诊的ACI患者，头颅CT扫描见脑梗死灶，伴相应的脑及神经系统症状和体征。按随机入组原则分为观察组和对照组，排除脑溢血或出血性脑梗死。 　　观察组30例，男14例，女16例。年龄38-72岁，平均(57plusmn;5.6)岁。病程6h-42h，平均（14plusmn;4.5）h。脑梗死灶位于基底节20例，丘脑4例，脑叶3例，其他部位3例。临床表现为偏身肢体无力19例、语言含混或失语13例，偏身麻木、乏力12例，头晕15例。合并高血压18例，糖尿病13例，冠心病8例。观察组30例，男15例，女15例。年龄37-73岁，平均(56plusmn;6.2)岁。病程7h-41h，平均（16plusmn;4.3）h。脑梗死灶位于基底节19例，丘脑4例，脑叶5例，其他部位2例。临床表现为偏身肢体无力18例、语言含混或失语14例，偏身麻木、乏力11例，头晕17例。合并高血压16例，糖尿病14例，冠心病7例。2组患者在性别、年龄、基础疾病及病情严重程度等方面的差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2治疗方法 监测脉搏、呼吸、血压和体温变化，常规治疗包括控制血压、调节血糖和降血脂，酌情应用抗生素和胃粘膜保护剂等，给予脱水降颅压、清除氧自由基、改善微循环和营养脑细胞药物等。对照组在常规药物应用的基础上，首日口服拜阿司匹林(德国拜耳公司，100mg/片)200mg，硫酸氢氯吡格雷片(波立维，赛诺菲安万特公司，75mg/片)150mg，第2-14d开始口服拜阿司匹林100mg/d，波立维75mg/d，2w为一疗程。服药前和服药后第7d、14d分别查头CT、血常规、血凝指标、肝肾功能等。观察有无内脏、粘膜和皮肤出血，是否出现严重过敏或胃肠道反应等。 　　1.3 疗效标准[2] 基本痊愈：临床症状和体征消失，生活能自理。显著好转：症状、体征显著好转，肢体肌力改善2级以上。好转：症状、体征有所好转，肢体肌力提高1-2级。无效：症状、体征无变化，生活难以自理。总有效率为基本痊愈率+显效好转率+好转率。 　　1.4统计学处理 所有数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以（均数plusmn;标准差）表示，组间比较用配对t检验。计数资料和率的比较使用chi;2 检验或精确概率法。显著性水准取0.05。 　　2. 结果 　　观察组和对照组的临床疗效见表-1。治疗过程中未出现皮疹、恶心、呕吐等药物过敏或不良反应，无肝、肾功能异常，未见颅内、消化道、皮肤黏膜及泌尿系统出血征象。 　　表-1 2组临床疗效比较 　　组别 例数 基本治愈 显著好转 好转 无效 总有效率（%） 　　观察组 30 20 5 3 2 97.2 *﹡ 　　对照组 30 15 5 4 6 80.0 　　* 和对照组比较，疗效差异有统计学意义（Pl