氨溴索临床应用进展.docVIP

精品论文 参考文献 氨溴索临床应用进展 宋建华 　　湖北省嘉鱼县人民医院 湖北嘉鱼 437100 　　关键词：氨溴索；呼吸道感染；临床应用 　　氨溴索是临床上使用最为广泛的祛痰剂，能刺激呼吸道界面活性剂的形成及调节浆液性与粘液性的分泌，降低痰液及纤毛的粘着力，进一步使痰容易咳出，且减轻咳嗽的现象。笔者综述氨溴索临床应用进展，以期提高临床使用率。 　　1呼吸道感染 李淑霞等[1]将68例毛细支气管炎患儿随机分为两组，治疗组36例，在给抗感染、平喘、止咳等药物治疗同时，再给予氨溴索2ml/kg 每日2次静脉注射；对照组32例，给予抗感染、平喘、止咳等治疗，结果对照组有效率为71.87%，治疗组有效率为97.22%，表明氨溴索治疗毛细支气管炎有较好疗效。氨溴索应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，在进行抗感染、平喘、糖皮质激素等常规药物治疗基础上，治疗组每天给予氨溴索90mg，分2次静脉输注，疗效显著。通过临床经验证实氨溴索注射液对于改善支气管炎及支气管肺炎患儿咳嗽、痰液黏稠排痰困难等症状疗效显著。氨溴索用于治疗伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的小儿肺炎，可使患者黏液的分泌恢复正常状态，咳嗽及痰量显著减少，疗效肯定。 　　2预防术后肺部并发症 曾宏蔚等[2]应用氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征，76例新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组常规治疗基础上加用氨溴索治疗。结果治疗组紫绀消退时间和氧疗时间较对照组缩短，治疗组的总有效率（91.3%）显著优于对照组，差异有统计学意义。 　　3肺炎所致呼吸暂停 黄照国等[3]将氨溴索用于治疗新生儿肺炎所致的继发性呼吸暂停，常规治疗基础上加用氨溴索15mg/次，以5%葡萄糖20ml稀释后用微量输液泵进行静脉滴注，时间为30min，12h/次，连用3天；取得良好效果，治愈率明显提高，平均治愈时间明显缩短。提示氨溴索对呼吸暂停有一定的治疗作用，可在临床上推广应用。 　　4肺透明膜病 早产儿因发育不成熟，可发生肺透明膜病（HMD），用地塞米松预防，但需产前使用才能收到良好的效果，即使如此仍有20%左右的早产儿发生HMD。氨溴索有促进PS产生的作用，应用氨溴索（30mg/kg?d，分3～4次静脉滴注，共用3天）后早产儿HMD发生率明显低于使用地塞米松，氨溴索预防早产儿HMD的疗效确切。氨溴索和肺表面活性物质（PS）治疗早产儿肺透明膜病在并发症、疗效、给氧及住院天数方面无显著性差异，使用氨溴索治疗者住院费用更少，适合推广。 　　5胎粪吸入综合症 胎粪吸入综合征患儿46例呼吸机辅助通气及常规治疗基础上加用氨溴索（7.5mg/kg?次）加5%葡萄糖注射液配成总量为3mL溶液经微泵静脉滴注，72h后平均气道压和氧合指数等反映肺功能损伤及肺力学的指标均有明显改变，与报道新生儿胎粪吸入综合征（MAS）患儿使用氨溴索治疗后在机械通气时间、总氧疗时间及住院时间等指标均有明显缩短相一致。 　　6促进环丙沙星透过细菌生物膜 以医用微孔滤膜为载体建立铜绿假单胞菌生物被膜体外模型；实验证明氨溴索可以显著地促进环丙沙星对细菌生物膜的透过。近年来有报道氨溴索不仅具有祛痰的作用，还可以增加氨苄西林/舒巴坦向肺部转运，增加氨苄西林/舒巴坦的杀菌作用。本实验证明对呼吸道细菌生物膜（BF）感染的患者使用氨溴索，不光可以易化痰液的咳出，对抗生素渗透入细菌BF也将有很大帮助，氨溴索与抗生素合用可升???抗生素在肺组织的浓度，可作为临床上治疗BF相关感染的辅助用药。 　　 　　参考文献： 　　[1]李淑霞，陈勇.氨溴索注射液治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国社区医师，2009，11（2）：13. 　　[2]徐慧.氨溴索治疗AECOPD疗效观察[J].中国社区医师，2010，12（2）：23. 　　[3]曾宏蔚.氨溴索佐治新生儿胎粪吸入综合征疗效分析[J].儿科药学杂志，2009，15（2）：24.