氟哌噻吨美利曲辛治疗疱疹后神经痛引起的焦虑抑郁情绪疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 氟哌噻吨美利曲辛治疗疱疹后神经痛引起的焦虑抑郁情绪疗效观察 孙瑞坦 蔡鸣 朴翔宇 梁倩（大连大学附属中山医院神经内科 辽宁大连 116001） 【摘要】目的 带状疱疹后神经痛(PHN)伴有焦虑抑郁情绪的患者中在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛口服并对其疗效进行观察及分析。方法 应用汉密尔顿焦虑抑郁量表对我院32例带状疱疹后神经痛伴有焦虑抑郁的患者进行评分。分为治疗组( 对照组+ 氟哌噻吨美利曲辛) 及对照组(仅常规治疗),于治疗前及治疗后进行疗效评定。结果 治疗组较对照组的焦虑抑郁症状缓解明显, 临床疗效显著。两组HAMD、HAMA评分差异均有显著性。结论 带状疱疹后神经痛患者多存在焦虑抑郁情绪, 而氟哌噻吨美利曲辛能明显改善焦虑与抑郁情绪, 提高睡眠及生活质量，促进患者恢复。 【关键词】 带状疱疹后神经痛 焦虑抑郁 氟哌噻吨美利曲辛 带状疱疹是一种炎症性皮肤病,是由水痘-带状疱疹病毒引起的。其表现为局部神经受累并在其所支配的皮肤、粘膜上出现疱疹或丘疹，同时伴明显神经痛的一种急性疱疹性病毒性皮肤病[1]。许多患者在急性带状疱疹皮损完全愈合后3个月仍然存在着持续或发作性的剧烈疼痛,即带状疱疹后神经痛( post herpetic neuralgia, PHN)。 由于长时间的剧烈疼痛，严重影响日常生活及工作，患者往往伴有睡眠障碍、焦虑抑郁情绪等，严重影响其预后和生活质量[2]. 临床对于PHN的主要治疗目标是:缓解疼痛为主，同时提高患者睡眠质量以及改善其生活质量。目前药物治疗是带状疱疹后神经痛最基本、最常用的手段[3]。本研究通过观察我院接诊的带状疱疹后神经痛患者中伴焦虑、抑郁的临床资料, 使用氟哌噻吨美利曲辛配合常规治疗, 观察其对疱疹后神经痛患者的临床疗效。 一般资料 收集我院2010年1月－ 2011年12月神经科门诊及住院患者32例，符合入组标准病例根据入组顺序随机分为治疗组和对照组。其中，治疗组16例（男性9例，女性7例），平均年龄53.5 plusmn;11.3岁，病程3～24月;对照组16 例，（男性8例，女性8例），平均年龄55.2plusmn;14.1岁,病程3～26月。患者均为单侧神经受累，病变累及头面部、手臂部、胸肋部、腰背部等部位，入组时皮疹已治愈，VAS评分介于4～10分，全部病例经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)考察，存在明显焦虑（HAMAgt; 21分）, 同时，汉密尔顿抑郁量表( HAMD)提示，患者全部存在轻度至中度抑郁 （HAMDgt; 17分），病程＞3个月。经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程及病情轻重程度等方面差异均无显著性意义(P＞0.05),基线水平一致,具有可比性。 诊断标准: 符合国际学术出版社协会(International Association of Scholarly Publishers，IASP)的PHN 诊断标准。 入选标准: 符合IASP的PHN诊断标准；同时视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)ge;4；病程＞3个月；患者本人知情同意，依从性好能够配合治疗者。 排除标准: 1.对氟哌噻吨美利曲辛过敏者；2.伴有严重心脏疾患及窄角性青光眼者；3.急性酒精及巴比妥类中毒；4.疱疹受累区出现继发皮肤感染者；5. 两周内用单胺氧化酶抑制剂者。 方法 治疗方法:治疗组在对照组基础上予氟哌噻吨美利曲辛片口服, 每次1片, 每日早午2次。对照组给予甲钴胺、普瑞巴林治疗,疗程均为4周。 疗效评定方法:两组分别采用HAMD,HAMA量表[4]于治疗前、治疗后第1周、第2周末各评定1次, 均由同一研究人员评定。 调查工具: 抑郁量表( HAMD)包括17个项目,采用5级评分。焦虑量表(HAMA) 包括14个项目及采用5级评分。 统计方法: 采用SPSS15.0 软件包统计处理,采用非参数检验，显著性标准为plt;0.05。 结果 HAMD评分比较:治疗组在治疗第1周末HAMD分值在12-19分之间，均值为15.3，治疗第2周末HAMD分值在10-18之间，均值为13.7，治疗有效率分别为69.8%和82.2%,高于对照组的23.2%和31.7%,差异经非参数检验，具有显著性(Plt;0.01)。表明经氟哌噻吨美利曲辛治疗后，PHN患者的抑郁症状改善有明显的改善。 HAMA评分比较: 治疗组在治疗后第1周，HAMA分值为11-22之间，均值为15.4，有效率为76.2%，同期对照组HAMA分值在17