氟伐他汀在高龄患者中应用的疗效及安全性观察.docVIP

精品论文 参考文献 氟伐他汀在高龄患者中应用的疗效及安全性观察 胡晓波 沈明丰 　　(苏州市吴江区第一人民医院药剂科 215200) 　　【摘要】目的 对氟伐他汀在高龄患者中应用的疗效和安全性进行探讨。方法 选择90例高龄患者，随机分为观察组45例给予氟伐他汀80mg，对照组45例给予氟伐他汀40mg，每晚服药一次，共8周。于用药前、用药后4、8周采集患者空腹静脉血清，比较两组酶法测定的总胆固醇、高、低密度脂蛋白胆固醇、肝肾功能及肌酶等，并对不良反应进行评价。结果 观察组(80mg) 与对照组(40mg)第4周，第8周TC与LDL-C水平均明显降低。且观察组(80mg/d)氟伐降低TC、LDL-C、TG的幅度显著高于对照剂量组(40mg/d)，(Plt;0.05)。结论 氟伐他汀能够安全而有效地使TC和LDL-C水平降低，促使血清胆固醇正常，此剂量老年患者亦可耐受。 　　【关键词】氟伐他汀 高龄患者 疗效 安全性 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0221-02 　　目前临床上常用的调脂类药物主要为他汀类药物，此类药物在一级和二级预防中地位均相当重要[1～2]。目前氟伐他汀在临床上使用时一般剂量在20～40mg之间，每晚口服1次，应用于老年患者时应更加谨慎，主要是针对大剂量的安全性。此次研究主要对使用氟伐他汀治疗70岁以上老年冠心病患者的有效性及其安全性进行观察,现汇报如下： 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 选择 2011 年 3 月～2014年3月在我院住院和门诊老年冠心病患者患者90例，诊断符合WHO标准[3]。随机分为两组，每组均45例，观察组男30例，女15例，年龄 66 ～87岁，其中陈旧性心肌梗塞20 例，急性心肌梗塞4 例，稳定型心绞痛 6 例，不稳定型心绞痛15例；对照组男29例，女16例，年龄 67 ～88岁，其中陈旧性心肌梗塞19 例，急性心肌梗塞5 例，稳定型心绞痛 7 例，不稳定型心绞痛14例。90例入选患者前4周均未采取调脂治疗，近半个月内无脑血管意外、外伤、重大手术及其他严重疾病者，并排除肝、胆、胰、甲状腺、肾疾病及可能影响血脂及肝肾功能异常的疾病。 　　1.2治疗方法 对照组患者每晚服用氟伐他汀40mg(商品名：来适可)，观察组患者每晚服用氟伐他汀80mg.观察两组患者用药后第 4 、8周的肝肾功能、血脂、血清肌酶的情况。发现患者谷丙转氨酶(ALT )3倍高于正常值或考虑横纹肌溶解(肌酸肌酶高于正常、肌痛)，则对患者采取停药8周措施，并按照临床情况做出相应处理。 　　1.3疗效观察 于治疗前及服药后低4、8个周末分别晨起空腹测定两组患者总胆固醇(TC)、高低密度脂蛋白(HDL-C、LDL-C)和肝肾功能及血清肌酶。依据1997年中华心血管病学会专家组制定的《血脂异常防治建议》判定血脂异常及治疗后是否达标[4]。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用 t 检验，x-plusmn;s表示，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗前后患者调脂疗效 　　观察组治疗前，第4周，第8周TC水平分别为6.44plusmn;0.76、4.89plusmn;0.32、4.12plusmn;0.13，对照组治疗前，第4周，第8周TC水平分别为6.97plusmn;0.56、5.09plusmn;0.42、4.46plusmn;0.53，观察组治疗前，第4周，第8周LDL-C水平分别为3.54plusmn;0.76、2.39plusmn;0.42、2.12plusmn;0.23，对照组治疗前，第4周，第8周LDL-C水平分别为3.97plusmn;0.26、2.49plusmn;0.42、2.26plusmn;0.33，观察组治疗前，第4周，第8周TG水平分别为1.93plusmn;0.46、1.79plusmn;0.32、1.62plusmn;0.14，对照组治疗前，第4周，第8周TG水平分别为2.03plusmn;0.58、1.89plusmn;0.62、1.46plusmn;0.54。 　　观察组(80mg) 与对照组(40mg)第4周，第8周TC与LDL-C水平均明显降低(Plt;0.05)。且观察组(80mg/d)氟伐降低TC、LDL-C、TG的幅度显著高于对照剂量组(40mg/d)，(Plt;0.05)。 　　2.2不良反应发生情况 观察组与对照组均无皮肤不良反应；观察组和对照组每组各2例腹痛、腹泻、恶心。观察组和对照组均各1例失眠。2组均未发现有肌痛和