氟伐他汀与阿司匹林联合治疗老年冠心病合并2型糖尿病疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 氟伐他汀与阿司匹林联合治疗老年冠心病合并2型糖尿病疗效观察 赵英宏（丹东市人民医院 辽宁丹东 118000） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0172-01 【摘要】目的 探讨氟伐他汀与阿司匹林联合治疗老年冠心病合并2型糖尿病患者的疗效。方法 选择老年冠心病合并2型糖尿病患者86例，随机分为治疗组和对照组各43例，治疗组加用氟伐他汀40mg/d，睡前服用，测定血脂及hsCRP浓度，治疗4周后复查，比较两组的差异，以评估其临床疗效及安全性。结果 治疗组能在短期内有效调脂，并减轻炎症反应。结论 氟伐他汀与阿司匹林联合治疗老年CHD合并T2DM可以明显延缓患者的病程进展，改善预后。 【关键词】氟伐他汀 联合治疗　冠心病合并2型糖尿病 1 资料与方法 1.1对象：选择在我院就诊的老年冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者86例，其中男48例，女38例，年龄60～83岁，平均(66.7plusmn;4.9)岁，均符合WHO关于CHD及T2DM诊断标准。将入选患者随机分为2组，各43例。治疗组：男25例，女18例，合并高血压26例;对照组：男26例，女17例，合并高血压27例。2组间性别、年龄、吸烟及伴随疾病构成比差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。除外不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、接受冠脉血运重建治疗者及近1月内服用氯吡格雷者。有以下情况亦予排除：严重肝肾功能损害;伴有感染、创伤等炎症反应、急性脑血管意外、恶性肿瘤或自身免疫性疾病。 　　 1.2 方法 对照组(阿司匹林组)：在常规药物(硝酸酯类、beta;受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、降糖药等)治疗中，加用阿司匹林(德国拜耳公司生产)100mg/d，早餐后顿服;治疗组(氟伐他汀与阿司匹林联合组)：在对照组治疗的基础上，加用氟伐他汀(北京诺华公司生产)40mg/d，睡前服用。2组患者于入院24h内抽取清晨空腹静脉血，测定血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清hsCRP浓度。治疗4周后复查上述指标。 　　 1.3 统计学方法 数据以均数plusmn;标准差表示，计量资料应用方差分析和t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　 2 结果 2.1 2组治疗前后各项指标比较： 治疗4周后，治疗组TG、TC、LDL-C、HDL-C及hsCRP水平均有不同程度的改善，其中TC、LDL-C、hsCRP较治疗前下降明显(Plt;0.05)，且与对照组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。而对照组治疗前后血脂指标和hsCRP水平差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 2.2 不良反应：对照组有1例，治疗组有2例患者出现轻度上腹部不适感，可耐受，均完成治疗。 3 讨论 近年来在老年人群中，CHD合并T2DM的发病率逐年上升。DM是CHD的等危症，也是一种慢性炎症疾病，两者存在着共同的前期因子，即“共同土壤”学说[1]，目前研究认为动脉粥样硬化部分继发于低度的慢性炎症，炎症是导致粥样硬化斑块发生发展及血栓形成的重要原因[2.3]。CRP不仅是反映机体炎症状态的敏感指标，还直接参与动脉粥样硬化形成和进展的各阶段，是心血管事件发生的强有力预测指标，已有研究证实急性冠脉综合征的冠脉病变进展与CRP水平增加有关[4.5]，CRP也是导致T2DM发生和发展为大血管病变的危险因子。CHD合并T2DM的患者不仅存在血脂代谢紊乱，同时在高血糖及胰岛素抵抗状态下，体内炎症反应更加活跃，CRP浓度明显升高，加重损害内皮功能，使斑块更不稳定，导致血栓形成。有证据显示，降低CRP水平能有效减缓动脉粥样硬化的进展速度，降低心血管事件再发的危险度[6]。他汀类药物具有独立于调脂功能外的抗炎作用，包括抑制炎性细胞向病变处的迁移及大量炎症因子的释放，抑制平滑肌细胞增殖，进而促进斑块稳定，改善血管内皮功能[7]。本研究中，单用阿司匹林(100mg/d)短期内不能有效降低老年CHD合并T2DM患者的血脂和hsCRP水平，而氟伐他汀与阿司匹林联用，TC、LDL-C、hsCRP水平均明显下降(Plt;0.05)，且与阿司匹林组差异显著(Plt;0.05)，提示氟伐他汀与阿司匹林联合治疗能在短期内有效调脂，同时显著抑制炎症因子，减轻炎症反应，延缓老年CHD合并T2DM患者的病程进展，改善预后。 参 考 文 献 [1]Stern MP.Diabetes and cardiovascular d